Новые правила проведения медосмотров с 2021-2022 года

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2021-2022 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников

Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников, вступили в силу с 01.04.2021:

• порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

• перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;

• перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.

Медосмотры должен оплачивать работодатель

Согласно положениям 212 статьи ТК РФ работодатель организовывает проведение за счет собственных средств:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу),

• периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры,

• а также другие обязательные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников,

• внеочередные медицинские осмотры,

• обязательные психиатрические освидетельствования работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Доводы работодателя о том, что оплата предварительного медицинского осмотра должна производится в форме компенсации расходов истца по проведению медицинского осмотра обоснованно отклонены судом первой инстанции, поскольку положениями трудового законодательства предварительный медицинский осмотр осуществляется за счет работодателя, а не за счет средств работника с последующей компенсации ему понесённых затрат.

Какие документы работник должен представить в медкомиссию

По новым правилам ввели обязанность для работника представлять в медкомиссию СНИЛС либо документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в электронной или бумажной форме.

Кроме того, работник вправе представить в медкомиссию выписку из медкарты с результатами диспансеризации. Если работник проходил диспансеризацию меньше года назад, то медорганизация может учесть эти результаты при медосмотре.

Одновременно работнику больше не нужно представлять в медкомиссию паспорт здоровья. Если раньше медкомиссия оформляла работнику паспорт здоровья, а далее работник представлял его в комиссию при каждом медосмотре, то теперь паспорт здоровья потерял свое значение.

Вот как выглядит итоговый список документов, которые работник должен представить в медкомиссию, чтобы пройти медосмотр:

• направление;
• СНИЛС либо документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в электронной или бумажной форме;
• паспорт;
• решение врачебной комиссии, которая проводила обязательное психиатрическое освидетельствование, – для отдельных работников.

Когда и кого направить в центр профпатологии

Изменения в приказ № 302н существенно меняют правила по направлению работников в центр профпатологии. Эти правила, в отличие от других изменений, начнут действовать не с начала 2020 года, а с 1 июля 2020 года.

По новым правилам уточнили, что работников, у которых стаж работы – пять лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4), на первый периодический осмотр нужно направить в центр профпатологии, а затем раз в пять лет.

Пример: Когда направлять в центр профпаталогии работника, который работает во вредных условиях труда

Обходчик Иванов начал работать во вредных условиях труда в 2015 году. В 2020 году его стаж работы во вредных условиях составил 5 лет. В 2021 году у него должен пройти очередной периодический осмотр. Так как это первый периодический медосмотр для Иванова после того, как его стаж работы во вредных условиях труда составил 5 лет, его нужно в рамках этого медосмотра направить в центр профпаталогии. В следующий раз его нужно направить в центр профпаталогии не раньше, чем в 2026 году.

Работников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве в центр профпатологии нужно направить просто один раз в пять лет.

Работников, которые получили заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, нужно направить в центры профпатологии в течение одного месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Если работник проходит в центре профпатологии периодический медосмотр, то работнику нужно будет предъявить врачам-специалистам выписку из своей медкарты с заключениями врачей-специалистов, результатами лабораторных и иных исследований, заключениями по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и опасных условиях труда.

Внимание: в год осмотра в центре профпатологии работника не нужно направлять на периодический медосмотр в другую медорганизацию.

Кроме того, по новым правилам работникам с трудовым стажем пять лет и более разрешат проходить периодический медосмотр в мобильных медбригадах врачей-специалистов центров профпатологии, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.

Такое возможно:

• в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
• в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства.

Какой объём осмотров докторов и обследований нужно пройти в рамках медосмотра?

При проведении медицинского осмотра осматриваемые проходят (за исключением ранее пройдённых осмотров и исследований, результаты которых учтены):

1) анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощённой наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесённой транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни лёгких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий и определения факторов риска их развития. Расчёт на основании антропометрии (измерения роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела.

2) исследования:

• общий (клинический) анализ крови;
• определение антител к антигенам системы Резус (если группа крови и резус-фактор не были определены ранее);
• исследование уровня глюкозы в крови;
• определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови;
• исследование крови на вирусный гепатит B и вирусный гепатит C (определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus), определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование);
• исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови;
• исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови;
• исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (для лиц мужского пола, достигших возраста 50 лет (лицам группы риска, достигшим возраста 40 лет);
• определение активности аспартатаминотрансферазы в крови;
• определение активности аланинаминотрансферазы в крови;
• исследование уровня общего билирубина в крови;
• исследование уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов, липопротеинов низкой плотности, фосфолипидов в крови лицам, достигшим возраста 40 лет;
• общий (клинический) анализ мочи;
• молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на возбудителей инфекции, передаваемые половым путём (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium);
• химико-токсикологические исследования;
• эхокардиография (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение артериального давления на периферических артериях;
• определение относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска (для осматриваемых в возрасте от 18 до 40 лет включительно);
• флюорография или рентгенография лёгких;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится – 1 раз в 3 года);
• эзофагогастродуоденоскопия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится – 1 раз в 3 года);
• исследование вестибулярного аппарата (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• исследование слуха методом тональной аудиометрии – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• спирометрия (проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний);
• измерение внутриглазного давления (для осматриваемых в возрасте 40 лет и старше);
• компьютерная периметрия – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды;
• исследование цветоощущения – 1 раз в 6 лет;
• маммография обеих молочных желёз в двух проекциях – женщинам в возрасте 40 лет и старше;
• паллестезиометрия (исследование вибрационной чувствительности) – судоводителям без совмещения профессий, специалистам по радионавигационному оборудованию, специалистам палубной команды, специалистам машинной команды (другим специалистам проводится в рамках предварительного осмотра, в рамках периодического осмотра проводится при наличии медицинских показаний).

3) осмотры:

• врача-профпатолога;
• врача-терапевта;
• врача-невролога;
• врача-психиатра;
• врача-психиатра-нарколога;
• врача-хирурга;
• врача-офтальмолога;
• врача-оториноларинголога;
• врача-дерматовенеролога;
• врача-стоматолога;
• врача-кардиолога;
• врача-уролога;
• врача-акушера-гинеколога с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. При выполнении трудовых обязанностей на борту судна от 3 месяцев и более осмотры женщин проводятся врачом – акушером-гинекологом не ранее чем за 10 рабочих дней до выхода судна в рейс.

Новые и старые правила

Приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011 и, соответственно, установленный им порядок медосмотров, больше не действует. В 2022 г. применяют обновленный Порядок проведения обязательных медосмотров, утв. Приказом Минздрава № 29н от 28.01.2022. Применяется новый перечень негативных факторов и работ, по которым обязательно проходят медосмотр (Приказ Минздрава и Минтруда № 988н/1420н от 31.12.2020).

Приказ № 29н предусматривает предварительные, периодические и внеочередные обследования. Внеочередные (они же целевые) проводятся, если во время рабочего процесса выявлены негативные (угрожающие) факторы влияния на здоровье работников. Как и раньше:

1. Расходы по обязательным медосмотрам берет на себя наниматель. Дополнительные обследования проводят за счет ОМС, ДМС.
2. Для целей организации обследований наниматель заключает соответствующий договор с медучреждением, у которого есть лицензия.
3. Наниматель формирует, утверждает списки работников для обязательных (периодических) обследований, а также списки штатных позиций для обязательных обследований, предусмотренных при трудоустройстве соискателей.

Предварительные медицинские осмотры

Предварительный медосмотр — это мероприятие, которое проводит работодатель перед приемом на работу сотрудника в штат организации с целью выявления у него противопоказаний к будущей работе.

Отсутствие предварительного медицинского осмотра может подвергать риску жизнь и здоровье как самого будущего работника, так и других сотрудников организации — авария, получение травмы, возникновение группового несчастного случая и так далее.

В ходе проведения расследования несчастного случая, трудовой инспектор всегда запрашивает результаты прохождения медосмотра при приеме на работу и последующие. Если несчастный случай произошел по причине допуска сотрудника к работе без результатов медосмотра с пометкой “годен”, то работодателя ждут штрафные санкции, а если вдруг погибли сотрудники, то и уголовная ответственность.

Порядок проведения первичного медосмотра по приказу 29н

После того как потенциальный работник получит от работодателя направление на медосмотр, ему необходимо пройти обследования у некоторых медицинских специалистов, сдать анализы и пройти диагностику.

Перед началом медицинского обследования, проводят анкетирование с целью выявления различных наследственных отягощений, наличие жалоб и симптомов, информацию о вредных привычках.

Приказом 29н установлен перечень диагностических и лабораторных исследований, которые включают:

• расчет антропометрии и индекса массы тела, который проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше;
• общий анализ крови и общий анализ мочи; ЭКГ в покое, которую проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше;
• определение уровня общего холестерина в крови, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного осмотра выполняется у граждан в возрасте с 40 лет и старше. осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога;
• женщины — осмотр врачом — акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования, ультразвуковое исследование органов малого таза; женщины в возрасте старше 40 лет — маммографию обеих молочных желез в двух проекциях.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

С направлением на руках сотрудники приходят в медучреждение, с которым заключен договор, в срок, указанный в документе. При себе обязательно иметь паспорт и направление от работодателя.

За время пребывания в медцентре за работниками сохраняется средний заработок. Если сотрудник отказывается проходить проверку, директору придется отстранить его от трудовой деятельности и не начислять ему зарплату до тех пор, пока подчиненный не пройдет обследование. Если осмотр пропущен по вине нанимателя или по не зависящим ни от сотрудника, ни от главы компании факторам, недопущение к выполнению обязанностей является простоем и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты трудящегося.

По завершении мероприятия медучреждение составляет заключительный акт (в срок до 30 дней). Заверенный документ, подписанный руководителем медцентра и предприятием, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора на согласование.

Кто обязан пройти медосмотр по закону

При трудоустройстве часть специалистов обязана оформить первичный медицинский осмотр. Данное требование прописано в Трудовом кодексе (ст. 213).

Посещение врачей зафиксирует состояние потенциального работника и определит ограничения к обязанностям. Они разные для каждой должности.

Например, для учителя плохое зрение не критично, в то время как слабовидящему водителю могут отказать в приёме на работу.

Оформлять предварительный медицинский осмотр при приеме на работу по российскому законодательству должны:

• работники до 18 лет;
• специалисты, работающие в опасной, вредной среде, с риском для жизни (например, спасатели) или на Крайнем Севере;
• вахтовики;
• управляющие автомобилями, служебным, общественным и любым другим видом транспорта;
• судьи;
• специалисты торговли, пищевой отрасли, включая производство и заведения общественного питания, сферы обслуживания;
• персонал водопроводных сооружений;
• врачи, медсестры и другие работники здравоохранения;
• воспитатели, педагоги, учителя, преподаватели учебных заведений всех уровней и их технический персонал.

Регламент проведения обследования при трудоустройстве

Оказание медицинских услуг производится организациями и учреждениями всех форм собственности, получившим соответствующую лицензию. Осмотры проводятся врачебными комиссиями, формируемыми в медицинских организациях на основании приказа руководителя. Председателем комиссии назначают врача-профпатолога, в состав комиссии включают специалистов различного профиля, имеющих дополнительную специализацию и сертификацию по профпатологии.

Перечень врачей, участвующих в осмотре, зависит от характеристики и особенностей должности, на которую претендует лицо. Важность получения направления состоит в том, что кадровый орган предприятия обладает необходимой информацией о специфике вакантной должности. Стоимость услуг определяется количеством исследований и привлекаемых к осмотру специалистов.

Что должно быть в справке

Справка должна быть выдана на специальном бланке, который утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н. Все другие формы будут недействительны. В документе указывается:

• номер и дата выдачи справки;
• полное наименование учреждения, выдавшего справку;
• ваши Ф. И. О., дата рождения и адрес;
• название вуза, в который поступаете;
• перенесенные и хронические болезни;
• сведения о прививках, которые вы прошли;
• заключения терапевта и узких специалистов, подтвержденные подписями и печатями;
• результаты флюорографии и анализов;
• общее заключение терапевта о пригодности.

Каких врачей проходят и какие анализы сдают на профосмотре?

Как узнать, каких врачей, какие функциональные исследования и лабораторные тесты нужно пройти на профосмотре? Объём обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников определяется в Приложении к Приказу Минздрава России от 28.01.2021г. №29н. Так каждый работник, который проходит медосмотр, должен побывать в кабинете у невролога, нарколога, психиатра и терапевта. Профосмотр для женщин обязательно включает получение заключения о состоянии здоровья у гинеколога. Это не окончательный перечень врачей-специалистов. Его могут дополнить осмотры у дерматолога, хирурга или другого специалиста, всё зависит от сферы работы человека и наличия у него хронических заболеваний. Возглавляет комиссию профпатолог.

К обязательным исследованиям относятся:

Лабораторные

• общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови (от 18 лет);
• бактериологическое и цитологическое исследования (для женщин)

Функциональные

• флюорография или рентгенография легких в 2 проекциях;
• электрокардиография в покое;
• маммография обеих молочных желез в 2 проекциях после 40 лет и ультразвуковое исследование органов малого таза (для женщин).

Кто обязан проходить предварительный медосмотр

Предварительный медицинский осмотр при приёме на работу обязателен для следующих категорий граждан:

• лица, не достигшие совершеннолетия;
• работники общественной сферы (медработники, учителя, воспитатели);
• работники пищевой промышленности (кондитеры, повара, продавцы);
• работники сферы обслуживания (парикмахеры, официанты, косметологи);
• лица, занятые на особо тяжёлых или опасных видах производства или деятельности (сотрудники атомных электростанций, подводники, шахтёры, спортсмены);
• лица, чья работа подразумевает ответственность за чужие жизни (водители, полиция, сотрудники МЧС);
• государственные служащие (судьи, прокуроры, таможенники, сотрудники госаппарата);
• при работе на Крайнем Севере или приравненных к нему условиях.

Похожие записи:

• Бланки и образцы заявлений
• Как правильно подарить недвижимость: 5 вопросов
• Программа молодая семья в Красноярске и Красноярском крае в 2022 году