Порядок установления профессионального заболевания

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок установления профессионального заболевания». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Иногда во время рабочей смены сотрудник претерпевает интенсивное негативное воздействие. Оно может иметь крайне отрицательные последствия. Например, при остром отравлении материалами или сырьем медкабинет предприятия может констатировать временную утрату трудоспособности.

а) Работодатель обязан организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания незамедлительно с момента установления заключительного диагноза. Комиссию возглавляет врач центра Госсанэпиднадзора.

б) Работодатель обязан организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания в течение 10 суток с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза. Комиссию возглавляет главный врач центра Госсанэпиднадзора.

в) Работодатель обязан организовать комиссию в течение суток с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза. Комиссию возглавляет работодатель или лицо им уполномоченное.

6. При расследовании острого профессионального заболевания председатель комиссии требует, чтобы работодатель провел за счет собственных средств лабораторные исследования по составу воздуха рабочей зоны на участке пострадавшего и предоставил документы подобных замеров за предыдущие годы. Правомочны ли его требования?

а) Нет, не правомочны. В санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника, которую составлял центр Санэпиднадзора, есть эти данные, замеры предыдущих лет к расследованию острого профзаболевания не относятся.

б) Работодатель обязан по требованию членов комиссии за счет собственных средств проводить необходимые лабораторные исследования и представлять документы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте.

7. Каковы действия комиссии по расследованию профзаболевания, если в ходе расследования установлено, что пострадавший нарушил требования инструкции по охране труда, что содействовало увеличению вреда, причиненного его здоровью?

а) Комиссия имеет право установить степень вины пострадавшего в процентах, но с учетом заключения профсоюзного комитета или иного уполномоченного пострадавшим органа и указать в акте о расследовании профессионального заболевания.

б) Комиссия может установить степень вины пострадавшего в случае, если он будет претендовать на возмещение морального вреда.

в) Комиссия может установить степень вины пострадавшего в процентах и указать в акте.

Как правильно устанавливается факт профзаболевания

Прежде всего, человека осматривает медработник предприятия. Иногда бывает достаточно оказания местной анестезии или каких-то восстановительных мероприятий, чтобы одномоментно негативное воздействие прекратилось. Но если требуется госпитализация, то работодатель обеспечивает все условия для ее реализации.

Если в лицензированном учреждении, куда направляется человек, диагностируется острое профзаболевание, то медучреждение должно в течение 24 часов известить региональный департамент Роспотребнадзора о данном факте. Роспотребнадзор — это разветвленная организация. Медучреждение должно связаться с тем органом, который осуществляет контроль непосредственно над предприятием, с которого госпитализирован человек.

Кроме того, при констатации острого отравления производственными факторами во время рабочей смены медработники лицензированного медицинского учреждения должны поставить в известность также работодателя. Для оптимизации работы в этом направлении предусмотрена установленная федеральная форма. Медработникам останется только заполнить установленные поля и отправить документ работодателю.

Роспотребнадзор начинает действовать незамедлительно. Не позже чем через 24 часа инспекторская служба Роспотребнадзора приступает к мониторингу производственных обстоятельств, повлекших отравление сотрудника. Инспекторы проводят замеры на рабочем месте, поднимают документы, из которых становится ясным уровень потенциальной опасности данного предприятия в целом и уровень организации рабочих мест.

Параллельно выясняется готовность работодателя к минимизации негативных последствий, если таковые имели место. Когда сбор всех данных завершен, инспекторы обязаны сформировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места, где трудился отравившийся сотрудник. Данная характеристика должна коснуться также общих условий труда на предприятии.

Характеристика не должна иметь спонтанный характер. Она заполняется по единой федеральной форме, поэтому исключается малейшая неточность. Для того чтобы снизить негативное последствие, работодателям рекомендуется ознакомиться с данной формой и привести производственные условия труда в соответствии с ними.

Порядок расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Порядок расследования несчастных случаев на производстве

Порядок расследования несчастных случаев на производстве определен ст.229 Трудового Кодекса Российской Федерации и Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве, утвержденным постановлением Минтруда России от 24.10.

2002 №73, в соответствии с которыми по каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника на основании медицинского заключения на другую работу, потерю работником трудоспособности на срок не менее одного рабочего дня либо повлекшему его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве. В случае получения работником травмы работодатель обязан:

1. немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в лечебное учреждение,
2. принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующего фактора на других лиц,
3. сохранить неизменным до начала расследования место происшествия (если это не угрожает жизни и здоровью других людей) или подробно описать место происшествия,
4. в течение суток (при групповом, тяжелом, со смертельным исходом несчастных случаях на производстве) сообщить:

• в государственную инспекцию труда в городе Москве,
• в прокуратуру по месту происшествия,
• в орган исполнительной власти субъекта РФ,
• страховщику по обязательному социальному страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний,
• в организацию, направившую работника, с которым произошел случай,
• в соответствующий профсоюзный орган и др.
• назначить приказом комиссию по расследованию несчастного случая.

В работе комиссии может принимать участие доверенное лицо пострадавшего. О случаях острого отравления работодатель сообщает также в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве.

• Расследование обстоятельств и причин несчастного случая на производстве, который не является групповым и не относится к категории тяжелых или со смертельным исходом проводится комиссией в течение трех дней.
• Заверенные копии материалов расследования несчастного случая и оригиналы акта по форме Н-1 должны быть направлены в трехдневный срок после их утверждения страховщику по обязательному социальному страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, а по групповым, тяжелым и со смертельным исходом несчастным случаям на производстве, также, копии материалов направляются: в прокуратуру по месту происшествия, в государственную инспекцию труда в городе Москве и другие.
• Порядок расследования профессионального заболевания.
• При установлении предварительного диагноза — хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-х дневный срок направляется в Роспотребнадзор.
• Роспотребнадзор в 2-х недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения – санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.
• Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз-хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного в центр профессиональной патологии, клинику или в отдел профессиональных заболеваний медицинский научных организаций клинического профиля (далее именуется Центр профессиональной патологии).
• Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз- хроническое профессиональное заболевание, составляет медицинское заключение и в 3-х дневный срок отправляет соответствующее заключение в управление Роспотребнадзора, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания, образует комиссию по расследованию профессионального заболевания, возглавляемую главным врачом Управления Роспотребнадзора либо территориального отдела Управления Роспотребнадзора. В состав комиссии входит представитель работодателя, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного представительного органа, и другие специалисты.

1. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
2. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
3. Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по форме приложения к Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000г. №967.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-х дневный срок по истечении срока расследования в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, Управлени Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии и страховщика.

Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом Управления Роспотребнадзора и заверяется печатью.

Обзор изменений в порядке расследования профзаболеваний

С 1 марта 2023 года вступает в силу новый порядок расследования профессиональных заболеваний. Постановление Правительства РФ от 5 июля 2022 г. № 1206, регламентирующее порядок расследования и учета профессиональных заболеваний работников, будет действовать до 1 марта 2029 года. Документ отменит Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.

Если учесть, что профессиональные заболевания (далее – ПЗ) расследовались более двадцати одного года по Постановлению № 967, нам предстоит переходить на новые правила расследования, и для этого нужно определить, какие принципиальные отличия в расследовании определены в новом НПА.

Изменение 1. Прописан механизм замены членов комиссии по объективным обстоятельствам. Сроки завершения расследования ПЗ остались прежними – не более 30 рабочих дней с момента создания комиссии.

При этом отмечаем отсутствие системности в установлении контрольных сроков в целом. Это влечет за собой трудности в понимании документа и возможные ошибки при расследовании. Так, некоторые временные интервалы указаны в календарных днях, а некоторые – в рабочих. Более того, в документе допускается указание таких терминов, как «неделя» или «месячный» срок. К примеру, такого недостатка лишен порядок расследования несчастных случаев, который применяет временную шкалу исключительно в рабочих днях.

Изменение 2. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Это не выдерживает критики, можно было написать «степень вины», «доля участия». В НПА не указано, для чего комиссии нужно установить такую долю, а мы — Центр оценки квалификации и обучения, расскажем. Это нужно для того, чтобы привлечь к ответственности по части 3 статьи 6.3 КоАП организации и должностных лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических норм, которые стали причиной произошедшего по всей цепочки расследования всего профессионального маршрута заболевшего или умершего работника.

Изменение 3. Извещение при хроническом профзаболевании. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз профессионального заболевания, должна направить извещение работодателю теперь не только при остром профзаболевании, как это указано в Постановлении № 967, но и при хроническом. Это – новшество в порядке расследования.

Изменение 4. Новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора для подготовки санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Теперь сроки такие:

• в течение суток со дня, следующего за днем получения из медорганизации извещения об установлении работнику предварительного диагноза острого профзаболевания;
• в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза хронического профзаболевания.

Медорганизация, направившая извещение в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и работодателю об установлении работнику предварительного диагноза – острое профзаболевание, в течение недели со дня получения санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника должна будет направить документы в центр профпатологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.

Изменение 5. Новый срок направление работника в центр профпатологии. Установлено, что для экспертизы связи острого профзаболевания с профессией работник будет направляться в центр профпатологии непосредственно после оказания ему медпомощи. Раньше было указано – в течение месяца.

Изменение 6. Продолжительность работы в другой компании. Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания будет установлен факт осуществления работником работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, продолжительность такой работы, обусловившей развитие профессионального заболевания должно быть в обязательном порядке отражено в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы должна быть установлена Минздравом России.

Учет случаев профессиональных заболеваний

Учет и регистрация случаев профзаболеваний ведется Роспотребнадзором на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях (п. 1.2 Инструкции о порядке применения Положения). Данные о пострадавших от профессиональных заболеваний заносятся в журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений), форма которого приведена в Приложении 4 к Приказу N 176. Кроме этого, Роспотребнадзор в обязательном порядке регистрирует:

• извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания (отравления);
• извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профзаболевания;
• акт о случае профессионального заболевания (отравления).

Какие профессиональные заболевания подлежат расследованию и учету

Расследованию и учету подлежат профзаболевания, возникшие в результате действия вредных производственных факторов при выполнении работниками своих трудовых обязанностей по заданию предпринимателя или компании.

При этом в категорию «работники» попадают следующие лица:

• Сотрудники, осуществляющие работы на основании трудового или гражданско-правового договора.
• Студенты и учащиеся высших, средних и начальных образовательных учреждений, которые проходят практику по трудовому договору.
• Заключенные, привлекаемые к выполнению трудовых работ.
• Прочие лица, выполняющие различные виды работ по заданию компании или индивидуального предприятия.

Процедура диагностики и информирования о хронических профессиональных заболеваниях

Регламентирующая документация — Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний и Инструкция о порядке его применения — предусматривает следующий алгоритм действий:

• Медучреждение, установившее предварительный диагноз, информирует в соответствующей форме Роспотребнадзор. Тот, в свою очередь, обязан получить копию трудовой книжки работника, результаты предварительного медосмотра и, в случае, если таковые проводились — периодических за максимально возможный период работы, а также сведения о ранее установленном у больного диагнозе профзаболевания. На основании полученных документов составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которую Роспотребнадзор направляет в учреждение здравоохранения. Все это осуществляется в течение 2 недель с момента получения Роспотребнадзором уведомления.

Медучреждение, в котором был поставлен предварительный диагноз, в течение 1 месяца должно направить больного в лицензированный Роспотребнадзор для прохождения экспертизы.

Центр профессиональной патологии:

• Ставит окончательный диагноз
• Выписывает медицинское заключение
• В течение 3 дней извещает о нем Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателя, а также медучреждение, которое направило пациента на экспертизу.

Извещение получает работодатель по последнему месту работы — даже если заболевание возникло вследствие воздействия вредных факторов при выполнении трудовой деятельности на разных производственных площадках.

Медицинское заключение о профессиональном заболевании получают:

• Больной
• Страховщик
• Медучреждение, направившее больного на экспертизу.

Заключительный диагноз профессионального заболевания / Юридическая консультация онлайн

Время чтения: 4 минут

При постоянном воздействии на организм трудящегося вредных и опасных факторов, могут возникнуть крайне негативные последствия, которые станут причиной развития профессионального заболевания или вовсе утраты трудоспособности.

В том случае, если ухудшение самочувствия возникло непосредственно в процессе выполнения трудовых обязательств, например, вследствие отравления материалами, ответственность за здоровье работника возлагается на работодателя.

Если не предпринять меры, устраняющие воздействие вредных факторов, у гражданина может развиться хроническое заболевание. Заключительный диагноз профессионального заболевания устанавливается не сразу, а лишь после проведения множественных обследований, на основании объемного пакета документации.

В данной статье рассмотрим вопрос о том, кем устанавливается итоговая оценка состояния здоровья работника, а также на каком основании представители медучреждения утверждают диагноз.

Необходимо понимать, что при установлении факта наличия проф. заболевания, инцидент подлежит детальному расследованию представителями компетентных органов.

Его проведение довольно трудная и длительная по времени процедура, поэтому большинство работодателей стараются заранее разработать и внедрить соответствующие меры противодействия опасным и вредным производственным явлениям, дабы избежать развития у подчиненных профессиональных заболеваний.

Порядок установления наличия профессионального заболевания

Главная › Земля

22.01.2020

Острое профессиональное заболевание (отравление): Предварительный диагноз: Учреждение здравоохранения (здравпункт, амбулатория, поликлиника, диспансер, стационары всех типов, центры профпатологии, учреждения судебно-медицинской экспертизы и т.п.) обязано в течение суток направить:

• · экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Центр госсанэпиднадзора);
• · сообщение работодателю (по форме, установленной Минздравом России).
• · в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению, обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых:
• · составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (по форме, утверждаемой Минздравом России) и
• · направляет ее в государственное или, муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (учреждение здравоохранения). Заключительный диагноз: Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда:
• · устанавливает заключительный диагноз и
• · составляет медицинское заключение
• Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов центра профпатологии, Хроническое профессиональное заболевание отравление, в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами. Предварительный диагноз: В случае установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медосмотра (при обращении к врачу) учреждение здравоохранения направляет:
• · «Извещение о профессиональном заболевании работника» в 3-дневный срок в Центр Госсанэпиднадзора;
• · больного в центр профессиональной патологии в месячный срок для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.
• Больной должен иметь следующие документы:
• · выписка из медицинской карты больного;
• · сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;
• · санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• · копия трудовой книжки.

Центр Госсанэпиднадзора в 2-х недельный срок со дня получения «Извещения . » представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Заключительный диагноз: Специализированное лечебно-профилактическое учреждение (Центр профпатологии):

· устанавливает заключительный диагноз;

· составляет медицинское заключение;

· направляет «Извещение об установлении заключительного диагноза . » (Приложение 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.01 ,0№176) в 3-дневный срок:

1. · в Центр Госсанэпиднадзора;
2. · в учреждение здравоохранения, направившего больного.
3. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре Госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях. Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:
4. · выдается работнику под расписку;
5. · направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного;
6. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение трудоспособности.

При начальных и легких формах профессиональных заболеваний в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен (отменен) центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

Рассмотрение особо сложных случаев возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России. Извещение об изменении (отмене) диагноза профзаболевания направляется центром профессиональной патологии в течение 7 дней после принятия решения:

• · в учреждение здравоохранения;
• ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ И ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)
• РАБОТОДАТЕЛЬ ОБЯЗАН организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профзаболевания:
• · организовать комиссию по расследованию профессионального заболевания (отравления) в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания;
• · обеспечить условия работы комиссии;
• · представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
• · проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
• · обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;
• · после заверш��ния расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;
• · письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора об исполнении решений комиссии.
• Состав комиссии:
• · главный врач ЦГСЭН — председатель комиссии;
• · специалист по охране труда;
• · представитель учреждения здравоохранения;
• · представитель профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Как правильно устанавливается факт профзаболевания

Прежде всего, человека осматривает медработник предприятия. Иногда бывает достаточно оказания местной анестезии или каких-то восстановительных мероприятий, чтобы одномоментно негативное воздействие прекратилось. Но если требуется госпитализация, то работодатель обеспечивает все условия для ее реализации.

Если в лицензированном учреждении, куда направляется человек, диагностируется острое профзаболевание, то медучреждение должно в течение 24 часов известить региональный департамент Роспотребнадзора о данном факте. Роспотребнадзор — это разветвленная организация. Медучреждение должно связаться с тем органом, который осуществляет контроль непосредственно над предприятием, с которого госпитализирован человек.

Кроме того, при констатации острого отравления производственными факторами во время рабочей смены медработники лицензированного медицинского учреждения должны поставить в известность также работодателя. Для оптимизации работы в этом направлении предусмотрена установленная федеральная форма. Медработникам останется только заполнить установленные поля и отправить документ работодателю.

Роспотребнадзор начинает действовать незамедлительно. Не позже чем через 24 часа инспекторская служба Роспотребнадзора приступает к мониторингу производственных обстоятельств, повлекших отравление сотрудника. Инспекторы проводят замеры на рабочем месте, поднимают документы, из которых становится ясным уровень потенциальной опасности данного предприятия в целом и уровень организации рабочих мест.

Параллельно выясняется готовность работодателя к минимизации негативных последствий, если таковые имели место. Когда сбор всех данных завершен, инспекторы обязаны сформировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места, где трудился отравившийся сотрудник. Данная характеристика должна коснуться также общих условий труда на предприятии.

Характеристика не должна иметь спонтанный характер. Она заполняется по единой федеральной форме, поэтому исключается малейшая неточность. Для того чтобы снизить негативное последствие, работодателям рекомендуется ознакомиться с данной формой и привести производственные условия труда в соответствии с ними.

То есть, действия инспекторской службы Роспотребнадзора имеют плановый характер, они вполне прогнозируемы. Любой работодатель имеет возможность заранее подготовиться к ним, оптимизируя условия труда рабочих на своем предприятии. Но если госпитализация отравившегося сотрудника состоялась, и Роспотребнадзор составил характеристику, то в дальнейшем работодателю придется иметь дело с региональным отделением Министерство здравоохранения.

Характеристика представляется в региональное учреждение Министерства по месту фактического прикрепления заболевшего сотрудника. На вопрос, кто может установить диагноз острое профессиональное заболевание, есть однозначный ответ: то медучреждение, в которое изначально направляются сведения о здоровье сотрудника и исчерпывающая характеристика условий труда.

После констатации предварительного диагноза, он по истечении трех суток направляется в региональный департамент Роспотребнадзора. Его инспекторы в течение 14 суток предоставляют в учреждение здравоохранения характеристику условий работа сотрудника.

Медучреждение, которое вынесло предварительный диагноз, должно организовать стационарное или амбулаторное обследование сотрудника. На это отводится, согласно законодательству, 1 месяц.

Оно осуществляется на базе следующих лицензированных учреждений:

• в Центре профессиональной патологии;
• в действующей клинике;
• в соответствующем отделе профзаболеваний научной организации.

Если в регионе функционирует несколько аналогичных учреждений, то заболевшего сотрудника можно направить в любое структурное подразделение. Обычно выбирается то из них, которое ближе к месту постоянной регистрации сотрудника.

При этом у заболевшего работника должны быть при себе:

• санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места;
• трудовая книжка (допускается предоставление копии);
• выписка из медкарты.

Кроме того, за время поступления на работу сотрудник в разное время подвергался периодическим или систематическим медицинским осмотрам. В момент госпитализации гражданин должен иметь при себе полную выкладку по результатам всех медосмотров, которые он прошел у своего работодателя. В том числе в пакете документов должна быть справка с результатами предварительного медосмотра, который проводится в момент трудоустройства. Это даст возможность специалистам сопоставить клиническую картину заболевшего на момент трудоустройства и на момент госпитализации.

В Центре патологий тщательно инспектируют все представленные данные по состоянию сотрудника и по условиям труда, в которых он вынужден исполнять профессиональные обязанности.

Заключительный диагноз профессионального заболевания устанавливается на основании представленного пакета сопроводительных документов, характеристик и справок.

Иногда диагноз ставится по факту заболевания, которое возникло после того, как сотрудник уже прекратил работу в потенциально вредных для здоровья условиях. Он может быть уволенным по собственному желанию и уехать в другой регион или быть приведенным в рамках предприятия в другой отдел, где его контакт с вредоносными материалами или опасным для здоровья сырьем ограничен. Диагноз все равно будет актуален, если он поставлен на основе всех вышеперечисленных документов.

Итак, заключение в течение 3-х дней направляется:

• в региональное подразделение Роспотребнадзора;
• по месту трудоустройства сотрудника;
• в тот центр, который направил больного для установки диагноза.

Центр патологии обязан переправить копию своего заключения также в ФСС или иную страховую организацию, с которой состоит в отношениях заболевший сотрудник.

В случае, если с тружеником предприятия случается несчастный случай, работодатель или его представитель обязаны незамедлительным образом оформить приказ о формировании специальной комиссии по расследованию произошедшего.

Сроки же издания приказа в случае наличия профзаболевания более лояльны – работодателя ничто не обязывает издавать распоряжение в тот же день. Законодательством отводится нормативный срок в 10 суток на формирование соответствующего органа по расследованию.

При этом указанный 10-дневный срок начинает отсчитываться не с момента выявления признаков профзаболевания у сотрудника, а с момента получения извещения от Центра профпатологии о подтверждении диагноза.

Различия в требованиях к расследованиям несчастных случаев и заболеваний заключаются также в сроках работы комиссии. Так, следствие по делам о несчастных происшествиях должно быть завершено в течение 3 дней. Срок может быть увеличен до 15 дней, если работник получил серьезный урон.

Положение же не гласит о конкретных сроках работы комиссии по профзаболеваниям. Сказано лишь то, что руководитель компании обязан после завершения следственных мероприятий в течение 30 дней издать приказ о принятии конкретных мер по предупреждению профзаболеваний на основании соответствующего акта комиссии.

Кем и на каком основании устанавливается наличие профессионального заболевания

Предварительный диагноз устанавливают гражданину медицинские специалисты того медучреждения, куда лицо поступило после ухудшения самочувствия. Данные сведения в течение трех суток передаются в региональный департамент Роспотребнадзора, представители которого, в свою очередь, обязаны в ближайшие две недели провести на предприятии проверку и передать полученные результаты в учреждение здравоохранения.

Сотрудники больницы, куда поступил работник, направляют пациента на прохождение медицинских процедур с целью обследования организма и выявления всевозможных отклонений. На проведение обследования отводится, как правило, 30 дней с момента госпитализации. Мероприятия проводятся на базе медицинских организаций, которые обладают соответствующей лицензией на их осуществление:

1. В Центре профессиональной патологии;
2. В государственной поликлинике или же в коммерческом медицинском центре;
3. В отделении профессиональных заболеваний на базе какой-либо научной организации.

Для удобства прохождения мед. обследования, выбирается учреждение, которое наиболее близко расположено к месту проживания работника. При обращении в клинику при себе необходимо иметь:

• Санитарно-гигиеническая характеристика места выполнения должностных обязательств, которая выдается специалистами Роспотребнадзора;
• Оригинал или копия трудового документа лица;
• Выписка из медицинской карточки пациента.

В связи с тем, что деятельность лица осуществляется на производстве под воздействием вредных факторов, работодатель на протяжении всего периода сотрудничества обязан был направлять подчиненного на периодические медицинские осмотры с целью установления состояния его здоровья и, при необходимости, проведения профилактических мероприятий. Все результаты таких обследований также потребуется предоставить в медучреждение. Кроме того, для того чтобы оценить полную «картину» состояния здоровья пациента, может потребоваться справка о прохождении предварительного освидетельствования, которое проходил гражданин в момент трудоустройства на данное предприятие.

Острое профессиональное заболевание

Медицинская организация (далее – МО) устанавливает предварительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление). Затем после оказания специализированной медицинской помощи пациенту выдается направление в центр профпатологии. В день выдачи направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:

• выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья пациента;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (обратите внимание, что на получение данной характеристики понадобится время с учетом Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний)

Порядок действий после вынесения решения

Сведения о принятом решении и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе врачебной комиссии и вносятся в медицинскую документацию пациента.

На основании протокола ВК работник, уполномоченный руководителем центра профпатологи, в течение одного рабочего дня с момента вынесения одного из решений оформляет медицинское заключение о наличии либо отсутствии профессионального заболевания. Форма медицинского заключения предусмотрена в приложении № 2 к Приказу Минздрава России № 36н. Медицинское заключение оформляется в 4 экземплярах:

• один – пациенту;
• второй – ФСС РФ;
• третий – МО, установившей предварительный диагноз;
• четвертый – хранится 50 лет в центре профпатологии в мед. документации пациента.

Профилактика профзаболеваний

Лучшая профилактика — это соблюдение надлежащих условий труда. Работодатель обязан проводить ежегодные медицинские осмотры, закупать правильный (в соответствии с отраслевыми нормативами и стандартами) рабочий инвентарь и средства индивидуальной защиты. Каждый служащий должен быть ознакомлен (под роспись!) с трудовыми условиями на предприятии, уровнем вредных и опасных факторов и перечнем возможных профессиональных заболеваний, которые эти факторы вызывают. Если производственные особенности влекут за собой потенциальные риски, то работодатель обязан снижать уровень вредности и опасности, организовывать профилактические мероприятия, контролировать режимы работы и отдыха служащих.

Основная задача работодателя — не только не допускать появления у работников профессиональных заболеваний, но и предупреждать их. Важно постоянно общаться с работниками, узнавать о состоянии их здоровья (медосмотры, привет!), рассказывать о возможных отклонениях и необходимых мерах личной профилактики. Превентивные мероприятия — это системная работа, а не вынужденные действия из-за наступления страхового случая. Если руководство будет регулярно взаимодействовать со служащими по вопросам трудовой безопасности и строго следовать законодательным нормам, то поводов для проверок и расследований контролирующих органов станет намного меньше.

Виды врачебных диагнозов

Все диагнозы можно разделить на четыре группы:

1. Клинический диагноз;
2. Патологоанатомический диагноз;
3. Судебно-медицинский диагноз;
4. Санитарно-эпидемический диагноз.

Рассмотрим подробнее каждый из названных диагноз. Во-первых, клинический диагноз представляет собой диагноз, устанавливаемый пациенту в результате его обследования в условиях стационара или амбулаторно-поликлинического наблюдения.

Клинический диагноз динамичен и может изменяться в период обследования и лечения больного. Таким образом, выделяют следующие разновидности клинического диагноза:

• Предварительный;
• Развернутый;
• Заключительный.

Клинический предварительный диагноз формируется непосредственно при обращении пациента за медицинской помощью. На данном этапе он основывается в основном на жалобах и анамнезе пациента. По данным дополнительного обследования, в соответствии с п. ж ст. 2.1 и п. з ст. 2.2 Приказа Минздрава РФ «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» №203н от 10.05.2017 г. в течение 72 часов должен быть установлен развернутый клинический диагноз, а при поступлении пациента по экстренным показаниям клинический диагноз должен быть установлен не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение. Развернутый клинический диагноз в амбулаторных условиях должен быть поставлен в течение 10 дней с момента обращения.

Заключительный клинический диагноз – это заключение лечащего врача о заболевании (заболеваниях), по поводу которых оказывалась медицинская помощь. Заключительный клинический диагноз ставится по окончании оказания медицинской помощи, оформляется в виде диагноза с соответствующими рубриками и с использованием терминов, предусмотренных международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).

Патологоанатомический диагноз представляет собой заключение врача о причинах смерти, установленных на основании проведения патологоанатомического вскрытия и последующего изучения аутопсийного материала, изучения клинических данных истории болезни и выраженный в клинических и морфологических терминах, предусмотренных номенклатурой и классификациями болезней.

Патологоанатомический диагноз выполняет различные функции, наиболее важными из которых являются:

• Определение причины смерти пациента;
• Формирование статистики смертности населения;
• Своевременное проведение противоэпидемиологических мероприятий;
• Установление характера сущности патологических процессов, заболеваний, определение последовательности и давности их возникновения;
• Осуществление контроля качества оказанной медицинской помощи.

Судебно-медицинский диагноз – это медицинское заключение, формулируемое судебно-медицинским экспертом по результатам исследования трупа с учетом данных прижизненного обследования умершего (при наличии медицинской документации), оформленное в виде диагноза с соответствующими рубриками и выраженное в терминах, предусмотренных действующими классификациями, номенклатурой болезней и иными нормативно-распорядительными документами.

Кроме того, судебно-медицинское заключение является обязательным при освидетельствовании живых лиц, в случае причинении вреда их жизни и здоровью в результате совершения противоправных действий.

Судебно-медицинский диагноз не имеет такого исключительного значения для системы здравоохранения, как клинический или патологоанатомический диагноз, в связи с тем, что чаще всего он необходим для установления причины смерти при подозрении на насильственную смерть. Используются судебно-медицинский диагноз и в других случаях, при подозрении на то, что заболевание (состояние, повреждение, смерть) наступило в результате преступления или правонарушения. В связи с этим судебно-медицинский диагноз имеет важнейшие юридическое значения, так как нередко именно он влияет на юридическую квалификацию действий медицинского работника. В случае, если в ходе проведения судебно-медицинского исследования трупа признаков насильственной смерти не обнаружено, то врач должен сформулировать патологоанатомический диагноз.

Основные задачи, которые выполняет судебно-медицинский диагноз заключаются в следующем:

• Установление характера полученной травмы, несчастного случая, акта насильственных действий, телесных повреждений и прочее;
• Определение причины смерти лица;
• Статистический учет смертности населения;
• Определение давности и механизма образования телесных повреждений.

Санитарно-эпидемический диагноз представляет собой заключение врача-эпидемиолога об эпидемическом характере инфекционных заболеваний, особенностях эпидемиологического процесса выраженная в терминах, предусмотренными номенклатурой и классификациями принятых в эпидемиологии.

Санитарно-эпидемический диагноз необходим для:

• Своевременного выявления эпидемического очага распространения инфекционных заболеваний;
• Проведения санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий;
• Составления прогноза эпидемиологической ситуации;
• Статистического учета эпидемий и разработки противоэпидемиологических мероприятий;
• Выявления причин, механизмов и условий возникновения развития эпидемиологических ситуаций.

Следует помнить, что значение рассмотренных нами диагнозов не ограничивается фактом установления заболевания пациента, участвуя в формировании механизмов контроля за оказанной медицинской помощью, сохранения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, формирования статистических данных и т.д.

Похожие записи:

• Перечень медицинских услуг, оказываемых по системе ОМС
• Пособие по потере кормильца в 2022 году