Вакцинация против гриппа — за и против, интервью со специалистом
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вакцинация против гриппа — за и против, интервью со специалистом». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждая вакцина имеет свои побочные действия. Вероятность их возникновения такая же, как и при принятии любого медицинского препарата. Во-первых, это аллергическая реакция (анафилактическая реакция). При разработке многих вакцин против гриппа используют куриные эмбрионы. Вирусные белки в процессе производства проходят тщательную очистку, прежде чем попасть в препарат, но у людей с аллергией на яичный белок вакцинация крайне редко может вызвать немедленную нежелательную реакцию. Поэтому после любой прививки следует минимум 30 минут посидеть возле прививочного кабинета на случай, если понадобится экстренная помощь врача.
Возможен ли вред от этой прививки? Если да, то какой и как часто?
Другие побочные эффекты общие. Они возникают в первые несколько дней после вакцинации. С вакциной в организм вводят чужеродное вещество (антиген), происходит иммунный ответ. То есть организм борется с инфекцией, вырабатывает антитела. В это время пациент может испытывать слабость, у него может незначительно повыситься температура тела. Такая общая реакция возможна в первые несколько дней, но проходит без лечения. Врачи рекомендуют обильное питье и покой, чтобы помочь организму. Если состояние ухудшается, назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Есть еще человеческий фактор, когда при введении вакцины нарушают правила профилактики попадания микроорганизмов в рану (меры асептики и антисептики).
Вакцина действует таким образом, что с каждым днем человеку становится лучше. Поствакцинальная реакция проявляется в первый день. Дальше состояние организма только улучшается. Из-за частых случаев психосоматических состояний (чересчур сильное эмоциональное переживание) врачи выделили отдельную группу поствакцинальных реакций — психологическую. Сюда относят наблюдения, когда побочный эффект от вакцины происходит из-за нервного перенапряжения организма и постоянного ожидания вреда, который якобы был нанесен вакцинацией.
Важно! Врачи не требуют проходить особую подготовку к вакцинации. Нужно быть здоровым, без заболеваний в острой форме. Людям с хроническими заболеваниями следует дождаться периода ремиссии. Это же правило относится к аллергикам: нельзя делать прививку в момент обострения. Можно посетить аллерголога, и, если врач посчитает нужным, он пропишет антигистаминный препарат на период после вакцинации.
В Российской империи первой, кто отважился на прививку, стала Екатерина Великая. Знаковое для медицины событие произошло в 1768 году. Тогда императрица лично подала пример народу, чем остановила распространение чёрной оспы. Врачей царица наградила медалью.
В конце 1910-х годов по миру шла пандемия «испанки» — тяжелого гриппа, уносившего жизни миллионов людей. Медики пробовали всевозможные способы – терапию кислородом, лекарства, доступные в то время, кровопускание… И вот заметили: переливание заболевшим крови выздоравливающих приносило результат.
Спустя более чем десятилетие, ученые обнаружили, что в зародышах куриных яиц вирус демонстрировал рост. Во второй половине 1930-х советский ученый Анатолий Смородинцев со своим научным коллективом создал первую живую вакцину от гриппа. Через несколько лет американские исследователи разработали несколько инактивированных вакцин.
На протяжении следующих десятилетий ученые разных государств работали над повышением эффективности и безопасности медикаментов для иммунопрофилактики. Сейчас в мире и в нашей стране в промышленных масштабах по современным технологиям производятся вакцины, позволившие существенно снизить заболеваемость населения.
Ежегодно с наступлением холодов жители умеренных широт сталкиваются с подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), среди которых грипп, небезосновательно, занимает особое место.
Эта инфекция быстро и легко передается от человека к человеку, протекает тяжелее других ОРВИ и может приводить к серьезным последствиям и даже cмepти. Достаточно сказать, что каждый год от гриппа умирает до 500 тыс. человек.
Есть и хорошие новости. Существует эффективная вакцина от гриппа. Прививка является единственным надежным средством профилактики этой инфекции.
Вокруг любой вакцинации всегда много вопросов. И прививка против гриппа — не исключение. Дальше ответы на самые распространенные из них.
Почему надо делать прививку от гриппа?
Согласно статистике, каждый год жертвами эпидемий гриппа становятся около 40 тысяч детей преимущественно раннего возраста. Еще более значительные цифры отражают серьезные осложнения, вызываемые самой вирусной инфекцией и присоединяющимися к ней бактериальными: в итоге дети включаются в группу ослабленных, требующих повышенного медицинского внимания, в некоторых случаях болезнь приводит к инвалидности из-за поражения слуха, сердечно-сосудистой системы.
С появлением вакцинации от гриппа количестве летальных исходов и осложнений гриппа ежегодно снижается, однако есть противники прививок, чьи аргументы основаны на негативной реакции организма, особенно детского, на саму вакцинацию.
Действительно, при использовании «живых» вакцин риск возникновения побочных эффектов от прививки несколько выше: в течение 2-3 дней может повышаться температура, ощущаться недомогание. Однако эта реакция организма – лишь слабое подобие той, которая могла бы возникнуть при проникновении активного полноценного, а не ослабленного вируса.
Таких вакцин с живым вирусом становится все меньше: эффективность инактивированных составов для прививок стала значительно выше, а осложнения и побочные эффекты для инактивированных вакцин без вируса практически не встречаются.
Несмотря на усилия фармакологических компаний по прогнозированию наиболее активного и опасного в ближайшем сезоне штамма, иногда прогнозы не сбываются: штаммы мутируют и в процессе эпидемий, в некоторые годы популяцию поражают сразу две-три разновидности вируса гриппа. Но даже при несовпадении антител, выработанных в организме под воздействием вакцины, и необходимых для защиты от инфекционного агента, профилактическая вакцинация помогает справляться с заболеванием. Грипп протекает намного легче, так как иммунная система уже активизирована против родственных штаммов.
Всемирная Организация Здравоохранения указывает вакцинацию в качестве единственного эффективного способа защитить себя и детей от заболевания гриппом. Массовая вакцинация помогает не заболеть, и становится препятствием на пути эпидемии в населенных пунктах.
В особенности вакцинировать необходимо те группы населения, у которых вирус гриппа способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Вне зависимости от возраста медики настойчиво рекомендуюn ставить прививки взрослым и детям из следующих групп риска:
- имеющим заболевания, пороки развития, дисфункции центральной нервной системы;
- при наличии болезней и патологий сердечно-сосудистой системы;
- с заболеваниями крови и кроветворящих органов;
- с болезнями почек;
- в состоянии иммунодефицитов, в том числе вызванных приемом лекарственных препаратов;
- с болезнями эндокринной системы (при сахарном диабете любого типа);
- работающим в тесном контакте с детьми взрослым и детям, посещающим детские дошкольные, общеобразовательные учреждения, кружки, группы развития, дополнительного образования и т. п.
По мнению доктора Е. Комаровского, положительными аргументами для вакцинации считаются следующие:
- вакцина «заставляет» иммунную систему выpaбатывать антитела, защищающие организм от наиболее распространенного штамма вируса гриппа;
- эффективность прививки, при условии правильной вакцинации (в здоровом состоянии, заблаговременно – за 2-4 недели до начала эпидемической активности, при правильном подборе вакцины) составляет 85%, то есть из 100 детей 85 не заболеют совсем, а оставшиеся перенесут заболевание намного легче;
- вакцинация помогает защитить организм не только от самого вируса: при возникновении заболевания выраженность симптомов ниже, а шансы на тяжелые осложнения снижаются на 70%;
- вакцинация от гриппа не входит в число обязательных прививок, но, тем не менее, в большинстве случаев детям она предлагается бесплатно;
- прививку можно делать не ежегодно, а тогда, когда есть высокая вероятность эпидемий гриппа, что снижает нагрузку на организм.
Показания к проведению вакцины
ВОЗ рекомендует в обязательном порядке проводить вакцинацию от гриппа следующим категориям населения:
- Маленьким детям (разрешается с шестимecячного возраста);
- Беременным женщинам;
- Людям старше 65 лет.
- Больным хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аденоидами, сердечными недугами, патологиями крови, иммунодефицитами и т.д.).
Данные группы лиц, как правило, тяжело переносят грипп. У них чаще развиваются осложнения. Кроме того, у людей, страдающих хроническими патологиями, грипп может усугубить течение основного заболевания. Также желательно привиться лицам, чтобы максимально обезопасить себя и своих близких.
Своевременная вакцинация детей предупреждает распространение вируса в детских коллективах и сводит к минимуму возможные осложнения. Особенно эффективной будет прививка, если провести вакцинацию как минимум у половины детей в коллективе. Это даст не только индивидуальную защиту, но и общий иммунитет.
Настоятельно рекомендуется сделать прививку тем малышам, которые:
- Страдают частыми простудами.
- Болеют астмой.
- Страдают пороками сердца.
- Имеют нарушение обмена веществ (например, при сахарном диабете).
- Принимают терапию препаратами, угнетающими иммунитет.
- Страдают болезнями крови, печени и почек.
Кроме того, ежегодно прививаться от гриппа должны:
- Учащиеся школ;
- Студенты;
- Медики;
- Транспортные работники;
- Учителя;
- Воспитатели;
- Преподаватели ВУЗов и представители других подобных профессий.
Что касается совместимости беременности и прививок, то здесь существуют мифы об опасности такой вакцинации.
Именно прививка даёт необходимую защиту не только будущей маме, но и плоду. Если беременная женщина заболеет гриппом (особенно на сроке до 14 недель), то подвергается высокому риску рождения ребёнка с патологиями и серьёзными нарушениями. Рекомендуется проводить вакцинацию и кормящим матерям. Такая прививка не опасна для женщины и не повредит грудничку.
Производство вакцины от гриппа занимает до 9 месяцев. За это время вирус мутирует — прививка бесполезна!
На основании огромного количества данных ВОЗ дважды в год обновляет рекомендации по составу вакцин. Создание вакцины действительно занимает длительное время (более 20 недель). От чего зависит эффективность иммунизации от гриппа в каждый очередной сезон заболеваемости? От того, насколько новый вирус совпадает по своим характеристикам с вирусами, которые уже включены в вакцину. На то, чтобы совпадение было максимальным, брошены огромные силы лабораторий Глобальной системы надзора за гриппом.
Но даже при неполном совпадении, вакцинация остается эффективной мерой защиты наиболее уязвимых групп. Так, в исследованиях показано, что вакцинированные дети и пожилые люди на 70% реже попадают в больницы, в том числе и отделения реанимации из-за тяжелого течения гриппа, чем не привитые. Реже происходят госпитализации у привитых людей с хроническими заболеваниями легких, сердца, сахарным диабетом.
Надзор за гриппом в России осуществляется в рамках Федерального центра по гриппу и ОРЗ и Национального центра по гриппу ВОЗ, работающих на базе НИИ гриппа и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН.
Как выбрать вакцину и время прививки: советы педиатров
Перечисляя плюсы и минусы различных препаратов, педиатры рекомендуют обращать внимание на состав и производителя вакцин. Согласно рекомендации ВОЗ, достаточно эффективными можно считать вакцины, в которых содержится по 15 мкг каждого актуального в данном сезоне штамма.
Стандартный объем вакцины в ампуле – 0,5 мл. Дети до 3 лет прививаются дважды половинной дозой. Обычно это происходит так: медицинская сестра набирает нужное количество препарата из флакона, рекомендуемую дозу вводит, а неиспользованную часть выбрасывает. Современные прививки имеют удобную форму выпуска для малышей от полугода до 3 лет: одноразовые шприц-ручки с готовым объемом вакцины 0,25 мл.
Стоит ли переживать, если ребенку до 3 лет «вкололи» полную дозу препарата? Педиатры ссылаются на то, что в национальных руководствах некоторых стран детям раннего возраста рекомендуется вводить по 0,5 мл и уже накоплен положительный опыт применения. Врачи подчеркивают, что тяжелых последствия зарегистрировано не было. Но любое первое введение вакцины происходит двукратно: даже если малышу сначала ввели полную дозу, то через месяц, согласно правилам, нужно будет добавить 0,25 мл.
Дети с хроническими и онкологическими заболеваниями (включая онкогематологию) находятся в группе риске. Их педиатры советуют прививать в первую очередь.
А как поступить, если ребенок по состоянию здоровья пропустил прививку в детском саду и оптимальное время для вакцинации уже упущено? Педиатры рекомендуют выждать 14 дней после перенесенного острого заболевания и ввести вакцину. Сезон гриппа продолжается с октября по май, лучше сделать инъекцию с некоторым опозданием, чем оставить ребенка без защиты.
Отказы от вакцинации нередко связаны с тем, что родители «не верят», что та прививка, что предлагает врач, действительно будет содержать актуальные штаммы гриппа. Ежегодно в человеческой популяции циркулирует до 10 вариантов вируса. Вакцина производится только на 1 сезон и обычно «охватывает» 2-3 самых часто встречаемых и патогенных вируса. Поэтому родители могут не опасаться того, что их ребенку введут «прошлогоднюю» прививку или врачи «не угадают» с антигенным составом нового препарата.
Нередко родители скептически относятся к массовым прививкам в школах и детских садах. Они не доверяют медицинским работникам и либо пишут отказ от вакцинации, либо самостоятельно обращаются в медицинские учреждения и выбирают прививку, которая кажется им наиболее эффективной. Педиатры не возражают против вакцинации в то время, когда ребенок действительно будет здоров, и родители смогут понаблюдать за ним до и после введения препарата. Также медики предупреждают, что представители несовершеннолетнего имеют право оформить письменный отказ от вакцинации. Отсутствие прививки не может быть основанием для запрета посещения школьного или дошкольного учебного учреждения.
Отдельно об иммунодиагностике туберкулеза
Реакция Манту и Диаскинтест ‒ это не прививки, а диагностические пробы, которые также проводятся в плановом порядке.
В период карантина по инфекционным заболеваниям, в том числе по ОРВИ и гриппу, детям в школах и детских садах не проводят массовую иммунодиагностику туберкулеза (реакция Манту). Причина – высокий риск получить искаженные данные.
Диагностика не отменяется в связи с эпидемией, а откладывается до того момента, когда эпидемия прекратится: иными словами, детям сделают Манту, как только не будет риска для их здоровья.
При этом, если ребенку или взрослому потребуется дифференциальная диагностика локального туберкулеза (например, если туберкулез обнаружен у людей, проживающих на одной территории с пациентом, зафиксирован контакт с больным туберкулезом и т. д.) ‒ нет никаких противопоказаний против проведения кожных проб как Манту, так и Диаскинтеста.
Список литературы:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Кто должен проходить сезонную вакцинацию?
Каждый ребенок старше 6 месяцев и все совершеннолетние должны проходить вакцинацию против гриппа каждый сезон за редким исключением при наличии противопоказаний. Вакцинация для профилактики гриппа особенно важна для людей с высоким риском развития серьезных осложнений гриппа. К этой группе относятся:
- Беременные женщины
- Пожилые люди
- Маленькие дети. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться две дозы вакцины против гриппа с интервалом не менее четырех недель для полной защиты.
- Люди, страдающие хроническими заболеваниями:
- Астмой
- Раком
- Хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
- Кистозным фиброзом
- Диабетом
- ВИЧ / СПИД
- Болезнями почек или печени
- Ожирением.
Как часто надо делать прививки от гриппа
Особенностью гриппа являются частые мутации вируса – возбудителя заболевания. Поэтому невозможно сделать прививку, которая предохраняла бы от любой модификации вируса гриппа. Производители вакцин следят за текущей эпидемиологической обстановкой, ежегодно обновляя вакцину так, чтобы она учитывала последние наиболее массовые мутации гриппа. Это означает, что каждый год для получения наиболее надежного иммунитета против гриппа, который будет распространяться в этом году, нужна новая прививка. К тому же количество антител к вирусу со временем падает, и через 6-12 месяцев их количество уже не может противостоять инфекции.
Прививку от гриппа следует делать заранее. Вакцинацию против гриппа нельзя рассматривать в качестве экстренной меры: на формирования иммунитета к вирусу требуется время (не меньше недели).
Также следует иметь в виду, что вакцинация против гриппа не означает, что привитой человек гарантированно не заболеет ОРВИ в данный сезон. Но вероятность заболеть значительно уменьшается. Также, если болезнь все-таки случится, она, скорее всего, будет протекать в ослабленной форме.
Необходимые условия вакцинации
Повторим, вакцина — это сильнодействующий лекарственный препарат, назначение которого требует наличия веских показаний и, СТРОГО, отсутствия противопоказаний для каждого конкретного человека. Особенно, для ребенка. И втройне особенно, для новорожденного. Большинство тех, кого называют «противниками прививок», выступают вовсе не против самой идеи вакцин, а против их массового, бездумного использования, поскольку многочисленные исследования показали, что такой подход себя не оправдал.
Да, некоторые болезни почти ушли в прошлое (например, оспа). Но лавры победителя в этих случаях готовы разделить с вакцинами ряд иных социальных, санитарно-эпидемиологических и лечебных мероприятий (улучшение качества питания и воды, появление канализации, холодильников и средств личной гигиены; изобретение антибиотиков и др.).
Другие недуги, например, туберкулез, напротив, несмотря на массовую вакцинацию в роддомах (БЦЖ), уверенно отвоевывают отданные было позиции. Настолько уверенно, что в настоящее время в России заболевших туберкулезом в десятки раз больше, чем в странах, где новорожденных детей БЦЖ не прививают.
Почему защита не срабатывает? Возможно, потому что:
- 99 процентам детишек такая прививка вовсе не нужна. Они и без нее к туберкулезу невосприимчивы.
- У некоторых из оставшегося 1 % восприимчивых к этой болезни вакцина может спровоцировать развитие т.н. «вакциноассоциированного» туберкулеза в тяжелой форме (проявиться он способен и сразу, и спустя годы после введения вакцины). В особой группе риска детишки с ослабленной иммунной системой (с т.н. первичными и вторичными иммунодефицитами).
Например, КПК — вакцина против кори, паротита и краснухи; пентаксим — против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции.
Их эффективность и безопасность многими учеными и врачами ставится под сомнение по причине следующих наблюдений:
1. В естественных условиях человек никогда не болеет одновременно несколькими инфекциями.
2. Один из компонентов вакцины может спровоцировать формирование неполноценного иммунного ответа на другой ее компонент. Например, «краснушный» компонент комплексной вакцины КПК снижает эффективность противокоревой защиты.
3. Одновременное введение в организм нескольких живых (ослабленных) возбудителей (например, в составе все той же КПК) значительно увеличивает риск осложнений (например, воспалительных поражений кишечника).
Как отказаться от прививки против гриппа взрослому или ребёнку?
Прививка — дело добровольное, а вакцинация — общеобязательное. ФЗ № 157 от 17.09.1998 оставляет право выбора за каждым гражданином, тогда как ФЗ №52 от 30.03.1999 г. обязывает юридических лиц обеспечивать безопасную санитарно-эпидемиологическую обстановку на рабочих местах. Взрослые могут написать письменный отказ от прививки для них и их детей. Никто не может заставить вас сделать прививку, но в случае отказа будьте готовы к тому, что:
- работодатель вправе отказать в трудоустройстве и отстранить от выполнения обязанностей;
- спортивные секции, такие как плавание, могут не брать в группу без прививки;
- представительства различных стран могут отказать во въезде детям и взрослым, у которых нет прививочного сертификата.
Все виды работ, которыми нельзя заниматься без вакцинации, указаны в Постановлении Правительства РФ №825 от 15.07.1999 г. По закону иммунизации против гриппа подлежат сотрудники образовательных и медицинских учреждений, транспортной и коммунальной сферы. Коллектив, в котором работают все привитые работники, меньше болеют, чем другие.
Если родители желают отказаться от запланированной в школе или детском саду вакцинации, им нужно уведомить об этом администрацию учреждения или местную поликлинику по месту постоянной регистрации. Отказная значит, что медработники не будут предлагать вакцину вашему ребёнку и снимают с себя ответственность за его здоровье.
То же самое требуется для отказа от вакцинации на месте работы. Бланк направляется руководителю организации или учреждения.
В обоих случаях заявление оформляется письменно, по установленному образцу, который включает следующую информацию:
- персональные сведения;
- причину и ссылку на нормативные акты, которые легитимируют отказ;
- наименование медикамента, от которого планируется отказаться;
- отметку, что гражданин полностью представляет последствия отказа и согласен с ними;
- название регистрирующего органа (ФИО секретаря и/или руководителя организации, сотрудника государственной поликлиники и тому подобные), которому адресуется отказная.
Получить на руки шаблон заявления можно в поликлинике, школе (детском саду), либо скачать из интернета. Снизу ставится дата составления и подпись заявителя. Желательно оставить себе копию заявления после его утверждения.