Первые признаки инсульта. Как оказать помощь?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первые признаки инсульта. Как оказать помощь?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Непрерывное функционирование центральной нервной системы связано с постоянством метаболических процессов, протекающих быстро. Непоправимые негативные последствия на фоне кислородного голодания в первую очередь обусловлены обменными нарушениями. Поврежденная при инсульте церебральная зона очерчивается полутенью, сформированной нейронами. При адекватной первичной помощи эти клетки можно спасти. Качество и продолжительность дальнейшей жизни пациента напрямую зависит от адекватности и своевременности проведенных мероприятий.

Острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом называют заболевание, при котором нейроны получают недостаточное количество кислорода из-за непроходимости или нарушения целостности сосудов. При ишемическом инсульте возникает частичная или полная закупорка артерии на фоне тромбоза, спазма или иного негативного фактора, из-за чего развивается гипоксия с последующей смертью клеток. При геморрагическом инсульте повреждается сосудистая стенка с формированием гематомы. Мозговые ткани страдают из-за сдавливания и последующего кислородного голодания. Развиваются осложнения, обусловленные повреждением определенных структур органа.

У этого заболевания могут быть разные причины. Тромбоз — основной фактор риска развития инфаркта головного мозга. Сформированные тромбы перемещаются по сосудам и закупоривают церебральную артерию. У многих пациентов диагностируют атеросклероз, при котором на внутренних стенках сосудов растут жировые бляшки. Этот фактор также приводит к уменьшению кровоснабжения нейронов и повышению риска тромбоза или тромбоэмболии. Геморрагический инсульт в большинстве случаев обусловлен аневризмой. К дополнительным факторам риска относят нарушение липидного профиля крови, ожирение, сахарный диабет, табакокурение, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Неотложная помощь при инсульте должна быть оказана в первые минуты, поскольку угрожающие жизни пациента осложнения развиваются быстро. По этой причине любой человек должен быть обучен доврачебным манипуляциям. Также важно не переоценить свои навыки и не навредить больному. Лечением занимаются только квалифицированные специалисты в условиях стационара.

Сосудистая катастрофа, вызванная острым нарушением кровообращения головного мозга и ведущая к очаговому мозговому поражению, называется инсультом. Кислородное голодание при ишемическом типе (называемом еще инфарктом мозга) вызывает закупорка сосуда, провоцирующая длительную ишемию и необратимые изменения тканей. Выделяют следующие виды этого типа заболевания:

• кардиоэмболический (вызывается тромбом, образовавшимся в сердце);
• гемодинамический (возникает в результате сосудистого спазма);
• атеротромботический (сосудистую катастрофу провоцирует элемент атеросклеротической бляшшки);
• лакунарный (возникает при закупорке небольшой церебральной артерии);
• малый (с полным регрессом симптоматики через 15-20 дней с момента приступа).

При геморрагическом варианте происходит сосудистый разрыв с кровоизлиянием в различные участки мозга. Состояние диагностируют на основе клинических признаков и данных лабораторных, клинических и сосудистых обследований. Геморрагическое кровоизлияние классифицируют на следующие типы:

• субарахноидальное (в подпаутинном прострaнcтве церебральных оболочек);
• вентрикулярное (в желудочки головного мозга);
• паренхиматозное (в мозговое вещество);
• смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-вентрикулярное).

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

• тромбоз и спазм коронарных сосудов;

• травмы сердца;

• опухоли или метастазы.

• В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:

• атеросклероз;

• гипертоническая болезнь;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• повышенный уровень ЛПНП в крови;

• адинамия;

• нарушения свертываемости крови;

• курение и алкоголизм;

• чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

• сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);

• сильное беспокойство и страх смерти;

• боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;

• холодный липкий пот;

• головокружение или обморок;

• бледность;

• тошнота;

• затрудненность дыхания и одышка (иногда);

• учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

• с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;

• при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;

• при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;

• при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;

• при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;

• при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;

• при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Неотложная помощь при инсульте: что сделать до приезда врача?

Каждый человек должен знать, как помочь при инсульте, и при его развитии сразу же вызвать Скорую, даже если это состояние проявлялось всего на протяжении нескольких минут. Оператору следует сообщить о вероятности наступления именно этой сосудистой катастрофы.

Неотложная помощь больному до приезда Скорой оказывается в следующей последовательности:

1. Попытаться предотвратить падение. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять голову на 30 градусов.

2. Снять стесняющую дыхание и кровообращение одежду: расстегнуть воротник рубашки и манжеты, снять галстук и ремень.

3. Обеспечит достаточный приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.

4. При появлении тошноты и рвоты повернуть голову на бок, вынуть изо рта зубные протезы и не допускать аспирации рвотных масс.

5. Каждые 5 минут измерять давление и пульс. При значительной артериальной гипертензии (180 – 220 мм рт. ст.) следует попросить пациента задержать дыхание. Если есть возможность, то для снижения давления можно использовать Каптоприл (под язык) или другой антигипертензивный препарат, который ранее принимался больным. Нельзя пользоваться сосудорасширяющими средствами (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и пр.) и мочегонными. Эти препараты резко снижают артериальное давление и состояние больного ухудшится.

6. Если больной в сознании, то поддерживать его в таком состоянии. С ним следует говорить, не задавая вопросов, требующих ответа для сохранения максимального покоя, чтобы он не лишился способности восприятия.

7. Измерить температуру и при ее повышении до 38 градусов и выше дать больному принять 2 таблетки Парацетамола (другими жаропонижающими пользоваться нельзя).

8. При возможности дать больному принять сразу 10 таблеток Глицина или его аналога (активный компонент – аминоуксусная кислота) для стабилизации мозгового кровообращения.

Прибывшим специалистам Скорой необходимо сообщить показатели давлении, пульса, симптомы. Так же врачу нужно перечислить препараты, которые принимались больным.

Сердечно легочная реанимация при инсультах и инфарктах миокарда

В тяжелых случаях инсульты и инфаркты могут приводить к остановке сердца и дыхания. В таких ситуациях важно не растеряться, не медлить и начать проводить реанимационные мероприятия, позволяющие восстановить эти жизненно важные функции.

Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:

• уложить больного на спину, под плечи подложить валик, вынуть изо рта протезы и обеспечить нормальное дыхание, для профилактики аспирации рвотных масс повернуть голову набок, обернуть пальцы тканью и удалять изо рта скопления слизи и рвоты;

• начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца – через каждые 30 нажатий сделать 2 вдоха, частота нажатий – 75 – 80 в минуту.

Сердечно-легочная реанимация должна проводиться до приезда врачей.

Людям, находящимся в группе риска по развитию инсультов и инфарктов миокарда, следует помнить о вероятности развития таких сосудистых катастроф и регулярно контролировать свое состояние. Только бдительность и информированность больного и его окружения помогает снижать вероятность появления тяжелых приступов и оказывать правильную неотложную помощь.

Обнадеживающие случаи инфаркта мозга, его отличие от кровоизлияния

«Малый» ишемический инсульт относится к инфарктам мозга легкой степени, не проявляется тяжелыми нарушениями и проходит, как правило, в течение трех недель. Однако, больному, имеющему в анамнезе такой инсульт, желательно очень хорошо задуматься, что следует поменять в своей жизни, чтобы избежать более страшных событий.

Что касается микроинсульта, то, скорее всего, речь идет о транзиторных ишемических атаках или преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Симптоматика также будет характерной для этих состояний, то есть, проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, оглушенностью и дезориентацией. К счастью, сам по себе такой инсульт не смертельный, если за ним не последует повторный уже НЕ микроинсульт.

Диагностика и лечение заболевания

Полное восстановление человека может наступить при своевременно оказанной медицинской помощи. Чем меньше прошло времени с момента появления первых предвестников инсульта, тем выше шансы возобновить нормальную жизнедеятельность пострадавшего.

Терапия ишемического и геморрагических приступов происходит в реанимационном отделении неврологии, но тактика лечения отличается. В медицинском учреждении человеку проводится КТ — компьютерная томография. Этот метод позволяет дифференцировать инсульт от других заболеваний со схожей симптоматикой, выявить тип болезни, локализацию поражения, оценить степень его тяжести.

Для выявления причины возникновения приступа проводится ряд дополнительных исследований:

• церебральная ангиография (введение контрастного вещества в сосуды головного мозга с последующим проведением рентгенографии),

• электрокардиография (ЭКГ),

• УЗИ сердца,

• клинический и биохимический анализ крови,

• коагулограмма,

• анализ мочи.

Операция при инсульте

Лечение приступа любого типа может быть не только консервативным, но и хирургическим. Решение о том, как лечить инсульт, принимается нейрохирургами после изучения всей клинической картины.

В зависимости от того, какой вид болезни произошел, различаются способы хирургического вмешательства. При геморрагической форме удаление гематом и кровяных сгустков проводится классическим микронейрохирургическим способом или с помощью метода эндоскопии.

После ишемического инсульта головного мозга производятся такие виды операций:

1. Каротидная эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеросклеротическими бляшками на ней. Операция не удаляет тромб, но позволяет снизить риск повторного инсульта.

2. Селективный тромболизис — процесс предполагает введение специального стента к мозгу через бедренную артерию. Он захватывает тромб и извлекает его из сосуда с помощью катетера.

Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• высокое артериальное давление;
• варикозная болезнь;
• нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, алкоголизм.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

• специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
• необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
• работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
• ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

мультидисциплинарная команда:

• сосудистые неврологи;
• медсестры обучены уходу за инсультными больными;
• реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
• логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
• нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

Профилактика повторного инсульта

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

• артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
• сахарный диабет;
• курение;
• ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
• мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
• гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
• тромбоцитоз;
• избыточный вес.

Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.

Как правило, первые симптомы инсульта наблюдают окружающие человека люди без медицинского образования. Важно заподозрить опасное состояние уже в первые минуты и немедленно вызвать скорую помощь и приступить к оказанию первой помощи. Спасти человека от инвалидности можно в первые четыре с половиной часа от начала приступа.

Первые признаки геморрагического инсульта:

• чрезвычайно сильная головная боль, возможна рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• расширение зрачка на одной стороне;
• нарушение речи;
• паралич конечностей;
• потеря памяти;
• возможна потеря в пространстве и времени.

Первые признаки ишемического инсульта (чаще сначала малозаметные, но очень опасные):

• напряжение мышц, из-за чего невозможно, например, согнуть ногу или привести подбородок к груди;
• чувство жара, повышенное потоотделение, сердцебиение, слабость;
• нарушение функций органов, которыми «руководит» пораженный участок мозга (преходящая слабость в руке или ноге, непонятная речь, временная слепота на один глаз).

Упрощенный тест на наличие заболевания:

• попросите человека улыбнуться – улыбка будет ассиметричной;
• попросите человека представиться по фамилии имени и отчеству – язык пострадавшего будет «заплетаться»
• попросите поднять руки – одна рука не будет подниматься (частично или полностью).

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших. «Научить» их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удаётся только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

Чем опасно это состояние? Каковы возможные последствия инсульта?

Более 2/3 выживших пациентов становятся инвалидами. Могут развиваться различные осложнения:

• Частичная (парез) или полная (паралич) утрата движений в определенных группах мышц. Нарушения могут быть выражены в разной степени: от расстройства походки до паралича правой или левой половины тела. У некоторых больных возникают расстройства глотания, речи.
• Нарушение чувствительности и неприятные ощущения. При потере чувствительности в определенных частях тела могут возникать неприятные ощущения, боль, покалывание.
• Расстройства в познавательной сфере. У многих больных ухудшается память, мышление.
• Изменение поведения и нарушения в эмоциональной сфере. Человек может стать замкнутым, апатичным, ему становится сложнее контролировать свои эмоции.

Инструментальные методы диагностики инсульта

В стационаре назначают следующие исследования:

• Ангиография сосудов головного мозга. В сосуды вводят специальное контрастное вещество, затем проводят рентгенографию. На снимках видны контуры прокрашенных сосудов. Исследование проводят, как правило, если есть подозрение на то, что инсульт произошел в результате кровоизлияния из аневризмы или артериовенозной мальформации.
• МРТ и КТ. Помогают обнаружить участки повреждения мозговой ткани, кровоизлияния, опухоли и другие патологические изменения.
• Электрокардиография. Проводится для диагностики аритмии, тромбов в полостях сердца, которые могли оторваться, проникнуть в сосуды головного мозга и стать причиной инсульта. Иногда для выявления аритмии назначают суточное ЭКГ-мониторирование.
• ЭХО-кардиография (УЗИ сердца). При помощи ультразвука можно осмотреть полости желудочков и предсердий, обнаружить тромбы.
• УЗИ сонных артерий. Позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, тромбы.

Похожие записи:

• Как изменятся правила социальных выплат инвалидам-чернобыльцам?
• Как заплатить обязательные платежи ИП без ошибок и требований от ФНС в 2022 году
• Сроки подачи заявки на участие в лотерее