Проведение медико-социальной экспертизы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проведение медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
МСЭ — это медико-социальное экспертное обследование. Его начали проводить с 1995 года. В этот промежуток времени был принят ФЗ №181. В нормативно-правовом акте содержалось определение понятия. Там говорилось, что медико-социальной экспертизой называют признание гражданина инвалидом и определение необходимости освидетельствуемого лица в получении мер социальной защиты. В их состав входит реабилитация. Процесс осуществляется на основании оценки ограничений жизнедеятельности, которые возникли в результате стойкого расстройства функций организма. Процедура проводится на основании комплексной оценки состояния человека. Специалисты изучают психологические, клинико-функциональные, профессиональные, трудовые и социальные, бытовые навыки. В процессе применяются классификации и критерии, которые были разработаны и утверждены в установленном порядке.
Обычно вопросы специалистов достаточно типичные. Так, они интересуются развитием заболевания, самочувствием пациента в разных его стадиях. Иногда спрашивают о профессиональной деятельности. Врачи могут поинтересоваться, как лицо относится к своей работе, хочет ли продолжить трудовую деятельность, выполняя прежние обязанности. Иногда интересуются присутствием физической возможности заниматься прежней работой.
Часто специалисты задают вопросы о методиках применяемого лечения, используемых препаратах, проводимых процедурах и прочем. У пациента могут поинтересоваться, удовлетворен ли он полученным результатом.
Дополнительно может потребоваться информация о причинах проведения ряда исследований или избегания их осуществления. Иногда врачей волнует материальное состояние человека или его членов семьи и родственников, а также место их работы. Вопросы задаются в ситуации, когда требуется дорогая реабилитация, на которую субсидии государства не распространяются. Может потребоваться информация и по повседневным действиям. Так, у пациента нередко интересуются, как он спит, ест, посещает уборную и прочее. Иногда спрашивают о прямых проявлениях заболевания. Повторное освидетельствование и прохождение комиссии по инвалидности для детей имеют свои особенности.
Больничный лист и акт освидетельствования
Еще одними документами, которые выдаются после освидетельствования, являются больничный лист и акт экспертизы. Акт представляет собой документ, в котором содержится такие данные:
Данный акт отправляется в органы Социальной защиты или ПФР.
Также в бюро может выдаваться и больничный лист, который еще называют листком нетрудоспособности. Он выдается в том случае, если человека не признали инвалидом, и он еще может работать. Длительность такого листа составляет не менее 30 дней. Также срок его действия может длиться до следующего освидетельствования на инвалидность.
Если человеку требуется получить официальный статус инвалида, то прохождение медико-социальной экспертизы является обязательным условием. Бояться такой процедуры не стоит, самое главное в этом деле – собрать всю необходимую документацию, которая перечислена в статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Инструкция: как оформить инвалидность
Новые правила получения инвалидности сделали более простым алгоритм прохождения обследования. Теперь медорганизация самостоятельно передает в электронном виде направление на МСЭ, участие гражданина в процессе не нужно. Процедура стала возможной с принятием постановления правительства № 607 от 16.05.2019. Минтруд РФ в письме № 13-4/10/В-4132 от 29.05.2019 разъяснил положения нового нормативного акта.
Разберем получение инвалидности в 2021 пошагово с учетом новых правил.
Шаг 1. Получить направление на МСЭ или справку об отказе в направлении на МСЭ.
Направление при наличии согласия лица в письменной форме выдается:
Направление на МСЭ передают одной из указанных организаций по электронным каналам связи, при отсутствии таковых — на бумажном носителе.
При получении отказа человеку выдается справка, при наличии которой он обращается в МСЭ самостоятельно.
Шаг 2. Подготовить требующиеся документы.
Для прохождения процедуры нужны следующие документы:
Шаг 3. Дождаться приглашения на МСЭ.
Обращаться в МСЭ больше не требуется. После получения документов от медицинской организации МСЭ направляет пациенту приглашение, в котором указаны число, время, место экспертизы.
Шаг 4. Пройти МСЭ и получить решение.
Шаг 5. Получить справку об инвалидности и ИПР.
В чем разница между ВТЭК и МСЭ?
Если сравнивать обе экспертизы, то сегодня МСЭ имеет более широкое поле деятельности и занимается решением различных вопросов.
В отличие от ВТЭК, МСЭ не только устанавливает причины, степень инвалидности и вид нетрудоспособности, но и занимается вопросами качества жизни граждан со стойким повреждением здоровья. Здесь можно выделить следующие важные задачи бюро:
Ранее состав комиссии не включал в себя реабилитолога и психолога. Сейчас, работа этих профильных специалистов направлена на определение эмоционально-психического состояния человека и разработку программ реабилитации в индивидуальном порядке.
Помимо этого, на ВТЭК была возложена функция по решению вопросов трудящихся граждан, а проблемы инвалидов детства не решились этим ведомством. МСЭ получила полномочия заниматься обследование всех категорий инвалидов.
ИНФОРМАЦИЯ ПО НОВЫМ ПРАВИЛАМ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ
1 июля 2022 года вступило в силу постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588, утверждающее Правила признания лица инвалидом (далее –Правила).
Обращаем внимание, с вступлением в действие Правил с 1 июля 2022 года прекращает свое действие Временный порядок признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2020 г. № 1697, предусматривающий автоматическое продление инвалидности.
Гражданам, у которых срок переосвидетельствования установлен после 1 июля 2022 года, установление группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и/или процентов утраты профессиональной трудоспособности будет осуществляться на основании направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией по форме 088/у.
Обращаем внимание, что в соответствии с Правилами решение об установлении инвалидности (категории ребенок-инвалид) будет приниматься преимущественно заочно, без личного присутствия гражданина на основании документов, выданных медицинскими организациями, за исключением ряда случаев, в том числе выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы с личным присутствием (очно).
Правила предусматривают сохранение ранее действовавших норм, а также введение ряда новых существенных положений, таких как:
- возможность выбора гражданином формы проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно);
- введение единого согласия гражданина на направление и проведение МСЭ, которое оформляется гражданином в медицинской организации;
- возможность проведения освидетельствования в дистанционной форме с применением информационных технологий (с 1 июня 2023 года);
- проведение заочной экспертизы с ограниченным доступом к персональным данным гражданина (с 1 января 2024 года).
Из Правил исключены положения, предусматривающие возможность гражданина самостоятельно обращаться в бюро МСЭ в случае отказа медицинской организации в направлении его на экспертизу, и направление гражданина на МСЭ органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Одновременно, в целях сохранения прав граждан на получение объективного заключения о необходимости направления на медико-социальную экспертизу, Правила содержат положения, о том, что в случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.
Предполагается, что основная доля экспертиз будет проводиться в заочной форме при условии получения качественно оформленных направительных документов из медицинских организаций.
О порядке и условиях установления инвалидности гражданам и степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим
Освидетельствование с целью установления инвалидности проводится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) на основании заявления гражданина (его законного представителя) и направления учреждения здравоохранения, либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, либо органа социальной защиты населения.
Освидетельствование проводится в бюро МСЭ по месту жительства (пребывания). Освидетельствование может быть проведено на дому или заочно в случае невозможности гражданина явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья, что подтверждается заключением учреждения здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ и «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95, основанием для признания лица инвалидом является сочетание трех условий:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается 1, 2 или 3 группа инвалидности, а лицу в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид».
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации инвалида. Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдаётся справка о результатах проведения медико-социальной экспертизы в день подачи заявления.
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро или в главное бюро (450006, г. Уфа, Бульвар Ибрагимова, 61). Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро либо в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы гражданином (его законным представителем) в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Освидетельствование лица, получившего повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (пострадавший), проводится в бюро МСЭ на основании заявления работодателя (страхователя), страховщика, получателя государственной услуги (его представителя) либо определения суда о проведении медико-социальной экспертизы для определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах). Так же необходимы такие документы, как акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании; заключение органа государственной экспертизы труда о характере и условиях труда пострадавших, которые предшествовали несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию.
При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшему выдается справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а при выявлении нуждаемости в мерах реабилитации – программа реабилитации пострадавшего (ПРП).
Порядок обжалования экспертного решения бюро об установлении или отказе в установлении степени утраты профессиональной трудоспособности аналогичен порядку обжалования решения по установлению инвалидности.
Программа реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
Застрахованный обязан выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее – ПРП), проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика (пункт 2.3 ст.16 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях»).
Заключение учреждения медико-социальной экспертизы о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (пункт 21 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденных постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.
Форма программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания утверждена постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 № 56.
Получение направления
Чтобы получить направление на МСЭ, гражданин должен обратиться к своему лечащему врачу. На приеме необходимо сообщить о своем желании оформить инвалидность.
Лечащий врач фиксирует все данные в медицинской книжке пациента, выдает направление на прохождение экспертизы. После этого человек направляется на стационарное обследование, в ходе которого нужно обязательно рассказывать обо всех своих болезнях и травмах.
Все сведения фиксируются в карте, в которую также вносятся данные, полученные в результате стационарного лечения. В свою очередь, гражданин может быть направлен на стационар исключительно после продолжительного амбулаторного лечения. При отсутствии такового человеку может быть отказано даже в направлении на экспертизу.
Розовая справка об инвалидности от МСЭ (ВТЭК)
Справка, которая выглядит как бланк розового цвета, получается в бюро Медико-социальной экспертизы и является документом, подтверждающим инвалидность. Чтобы получить такую бумагу, гражданин, претендующий на получение инвалидности, должен пройти освидетельствование бюро Медико-социальной экспертизы, по результатам комиссии которого и будет принято определенное решение. Освидетельствование МСЭ представляет собой ряд мероприятий, призванных установить или подтвердить степень инвалидности, определить степень трудоспособности человека и ограниченность возможностей (движения, способности выполнять действия, подобные самообслуживанию и др.). Полученная в результате освидетельствования МСЭ бумага позволяет получить льготы (возможность отказа от посещения военкомата) и помощь от государства, которые получают инвалиды. Единственный способ получить или подтвердить категорию – пройти комиссию. Заявление на прохождение в бюро Медико-социальной экспертизы должно быть подано либо самим гражданином, либо его доверенным лицом, если сам гражданин делать это не в состоянии, либо не достиг соответствующего возраста.
В каких случаях требуется повторное прохождение?
Повторное прохождение МСЭ требуется, если у комиссии медицинских экспертов возникли разногласия по поводу принятия решения о присвоении пациенту инвалидности. Причин для сомнения много:
1.неясная история болезни;
2.несоответствующее заболеванию поведение пациента;
3.отсутствие документации или ошибки в ее составлении.
Важно! Исключение – повторное прохождение экспертизы по решению самого гражданина, если его не устраивает вынесенный специалистами отказ (или степень тяжести).
Дополнительно экспертиза может назначаться для принятия решения о длительности присвоения ограниченной трудоспособности: в зависимости от тяжести недуга, пациент может быть признан инвалидом пожизненно или на ограниченный срок (с последующим обязательным повторным освидетельствованием МСЭ).
Где можно пройти комиссию на инвалидность
Комиссию, которая вынесет решение об удовлетворении или отказе требования о факте инвалидности, можно пройти в нескольких местах. Для установления или получения категории, человеку, претендующему на нее, следует посетить бюро Медико-социальной экспертизы, где и проводиться комиссия. Обычно посещается организация, расположенная по месту фактической регистрации претендента. Однако если возможности посетить МСЭ по месту прописки нет, то можно отправиться в любой другой филиал.
Обратите внимание! Для прохождения проверки необязательно обращаться в органы родного региона. При отсутствии такой возможности гражданин может посетить любой филиал, расположенный на территории своей страны. В случае необходимости исследование может проводиться и за пределами Российской Федерации.
Если человек не способен самостоятельно прибыть в наиболее удобное для него место, то комиссия может самостоятельно его посетить для вынесения соответствующего вердикта. Но чтобы это сделать, потребуется предварительное заключение врача о том, что пациент не способен самостоятельно добраться до места проведения проверки.
Справка МСЭ: что это такое?
МСЭ — это процедурный медико-социальный процесс, по итогам которого высококвалифицированные специалисты устанавливают лицо инвалидом или отказывают ему в этом.
Если специалисты определили, что больной нуждается в социальном обеспечении, после этого ему устанавливается определенная группа инвалидности и какие реабилитационные меры ему необходимы, чтобы восстановить подорванное здоровье.
Оценку устанавливают, анализируя многочисленные показатели пациента. Процедура социального процесса во ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) регулируется Федеральным законом №181, статьями 7 и 8.
Вследствие установленного решения ему выдается справка МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
Алгоритм выполнения экспертизы
Выяснив, что такое ВТЕК и МСЭ, рекомендуется детально ознакомиться с тем, как проходит комиссия на инвалидность. В первую очередь потребуется получить направление на освидетельствование. Документ берется у терапевта. Бумага выдается на основании данных, которые зафиксированы в амбулаторной карте пациента. В пункте 20 Правил признания граждан инвалидами говорится, что у лиц присутствует возможность получить направление не только по месту регистрации или жительства, но и по временному нахождению.
Чтобы подать заявление на прохождение экспертизы, потребуется подготовить пакет документов:
- паспорт или иное удостоверение личности;
- направление на прохождение ВТЭК;
- заявление;
- оригиналы и копии выписок из медицинских учреждений;
- копию трудовой книжки;
- справку о доходах (требуется не всегда);
- акт о профессиональном заболевании или производственной травме;
- рекомендации с места осуществления трудовой деятельности или учебного заведения;
- амбулаторную карту.
Срок сбора документации для ВТЭК индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от необходимых бумаг, а также графика работы учреждений. Производится запись на прохождение комиссии. Дата определяется в соответствии с нормами, зафиксированными в пункте 27 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.
Как получить справку МСЭ
Для того чтобы получить справку МСЭ пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу за направлением на комиссию.
Отправной лист оформляется при условии прохождения медицинского осмотра и сдачи некоторых анализов. В некоторых случаях пациенту потребуется 2 – 4 недели пребывать в стационаре.
Важно! Главным условием направления пациента на комиссию является наличие стойких заболеваний, ограничивающих жизнедеятельность человека и препятствующей нормальной жизни.
Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ, пациент имеет право обратиться с жалобой к главе больницы. Альтернативный вариант – получение отправного талона от органов социальной защиты населения, ПФ РФ.
При наличии официального отказа от врача на выдачу направления, пациент имеет возможность записаться на прохождение комиссии самостоятельно. Для этого нужно связаться с представителем МСЭ.
Как оформить инвалидность — Про Паллиатив
В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов» дается определение: «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». С правовой точки зрения, инвалидность – это констатация того, что у человека из-за стойких расстройств функций организма ограничена способность осуществлять те или иные виды жизнедеятельности, и он нуждается в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Основные нормы, которые регулируют вопросы инвалидности, прописаны в ФЗ «О социальной защите инвалидов» и в Правилах признания лица инвалидом. Они касаются оформления инвалидности и для взрослых, и для детей.
Признать лицо инвалидом могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ): Федеральное бюро МСЭ, главные бюро в субъектах РФ и их филиалы – бюро МСЭ в городах и районах.
Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).
Важно понимать, что МСЭ не устанавливает диагноз, а определяет, насколько ограничена жизнедеятельность человека, и какие реабилитационные мероприятия необходимы, чтобы устранить эти ограничения.
При установлении инвалидности оценивается семь основных категорий жизнедеятельности: способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.