Диспансеризация и медицинские профилактические осмотры

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Диспансеризация и медицинские профилактические осмотры». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Представляет собой диспансеризация следующий процесс — проводятся медицинские (профилактические) осмотры населения, медицинские исследования и консультации врачей, которые проводятся у человека в заранее установленные его возрастные циклы (периоды).

Различают 2 этапа прохождения диспансеризации:

1. Общий осмотр в медучреждении согласно Приказу №124н. Основная цель – определение симптомов хронических заболеваний. После делается вывод о продолжении диагностики профильными специалистами и определение группы, к которой относится пациент по здоровью.
2. Дополнительные меры и скрининг для понимания общей ситуации и постановки диагноза.

Таблица 3. Исследования первого этапа для всех групп пациентов

№ п/п	Процедура
1	Заполнение анкеты
2	Антропометрия физических данных для расчета индекса массы тела
3	Замеры артериального давления
4	Анализ на холестерин и глюкозу в крови натощак
5	Внутриглазное давление
6	Общий анализ крови развернутый и лейкоцитарная формула
7	Общий анализ мочи
8	Электрокардиограмма
9	Флюорография легких (повторно не делается, если уже пройдена ранее)
10	Подведение предварительных итогов участковым врачом

Правила и особенности

В 2023 году диспансеризация в Москве и регионах страны планируется в медучреждениях с разрешением на ведение работы по программе обязательного медстрахования.

Важно не забыть заранее уточнить, какие именно года рождения попадают под диагностику. Обычно граждане страны выбирают поликлинику рядом с местом проживания, где получают медпомощь закрепленные за ней пациенты. Для скрининга с собой достаточно иметь паспорт (документ для подтверждения личности) и полис ОМС.

Основными задачами врача-терапевта по организации и проведению мероприятия считаются: агитация населения к программе Минздрава; информирование о главных моментах, режиме работы различных подразделений; прием и дальнейшее разделение на группы; разъяснительная работа среди людей с продолжительными заболеваниями; итоги и выводы; направление на анализ ВИЧ-инфекции (добровольно и анонимно).

Что предусматривает новый Приказ Минздрава России

Под диспансеризацией понимается комплекс медицинских обследований, позволяющих выявлять и предупреждать заболевания на ранних стадиях. Особенно эти меры актуальны по мере взросления граждан. С введением Приказа № 124н изменилась периодичность проведения обязательных профосмотров и диспансеризаций:

1. профессиональные осмотры будут проводиться ежегодно в отношении отдельных категорий сотрудников (ранее действовало правило об осмотрах не реже 1 раза в 3 года);
2. для трудоспособного населения в возрасте 18-39 лет обязательная диспансеризация будет проводиться не реже 1 раза в 3 года;
3. после достижения 40 лет граждане обязаны проходить диспансеризацию ежегодно.

Скрининг после коронавируса

Для лиц, переболевшие COVID-19 в средней и тяжелой форме, в 2024 году будет проводиться расширенная диспансеризация (чтобы узнать, какие года попадают, смотрите таблицы выше).

Обратите внимание! Правило 3-х лет для данной категории сохранено. Это значит, что если человек перенес коронавирус в возрасте 31 года и хотел бы пройти углубленный скрининг, ему либо необходимо будет дождаться 33-х лет (следующий период диспансеризации), либо пройти обследования платно, на общих основаниях.

Для данной категории помимо основных анализов и осмотров, которые проходит население в рамках 1-го этапа обычной диспансеризации в 2024 году будут доступны такие исследования:

• замер сатурации;
• спирометрия;
• тест с 6-минутной хотьбой;
• анализ крови (общий, биохимия + концентрация Д-димера);
• эхокардиография;
• КТ легких;
• дуплексное сканирование вен.

Диспансеризация 2021-2023 годов

В Хабаровском крае продолжается диспансеризация населения

В 2021 году диспансеризацию могут пройти те, чей возраст делится на 3. То есть в поликлиниках ждут жителей региона по возрастам: 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003 года рождения, а также всех граждан старше 40 лет.

Несмотря на поток пациентов из-за пандемии COVID-19 во всех медучреждениях Хабаровского края продолжается диспансеризация населения. Врачи стараются, чтобы все желающие могли пройти положенные им по закону осмотры. По рекомендации Министерства здравоохранения РФ, плановое обследование нужно обязательно проводить людям от 18 до 39 лет. Делать это нужно как минимум один раз в 3 года, а затем – ежегодно.

– Диспансеризация – это комплекс мер, включающий в себя медосмотр и дополнительные методы обследования. Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы, жалобы или симптомы. Главная задача такого медосмотра – как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается.

Пройти диспансеризацию можно, если обратиться в поликлинику по месту прикрепления к врачу-терапевту. Врач даст направление на обследование. При себе нужно иметь паспорт, полис, СНИЛС.

Всеобщая бесплатная диспансеризация в России ведется с 2013 года. У пациента измеряют индекс массы тела, артериальное давление, уровень общего холестерина в крови, глюкозы, ему делают флюорографию легких, электрокардиографию. Пациентам в возрасте 35 лет и старше при первом профосмотре измеряют внутриглазное давление, а с 40 лет обязательно берут онкомаркеры. Женщины обязательно проходят осмотр гинеколога.

– Онкомаркеры введены в перечень медосмотра с 2019 года. Женщинам с 40 до 75 лет дважды в год делают маммографию. У мужчин определяется простат-специфический антиген (ПСА) в крови – в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года. Это помогает в борьбе против рака предстательной железы. Также берется анализ содержимого кишечника на скрытую кровь и эзофагогастродуоденоскопия – такую процедуру проводят в 45 лет по показаниям, – рассказал и.о. заместителя министра здравоохранения края – начальник управления организации медицинской помощи населения Алексей Веселов.

Где пройти диспансеризацию?

Все желающие имеют право проходить Д по месту временной или постоянной регистрации – в той поликлинике, за которой они закреплены. В регистратуре пациента направят в отделение профилактики, где врачи и медсестры расскажут о стратегии планового осмотра, проведут опрос, выпишут направления на лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы сдать анализы в тот же день, рекомендуется приходить в поликлинику с утра натощак. Если вы запланировали поход к врачу во второй половине дня, постарайтесь не принимать пищу за 2 часа до этого.

Все, кто проходит Д, на руках должны иметь:

• паспорт гражданина РФ;
• полис медицинского страхования;
• СНИЛС.

Имейте в виду, что комплексный медосмотр в рамках диспансеризации будет бесплатным только в том случае, если на руках у вас будет полис ОМС!

Д можно пройти не только в будние дни – некоторые медучреждения устраивают акции выходного дня, в рамках которых проводят исследования по субботам или воскресеньям. В Челябинске многие отделения профилактики уже работают в две смены, чтобы граждане имели возможность прийти на осмотр после работы. В Екатеринбурге вопросами диспансеризации занимается Городской центр медицинской профилактики. На своем официальном сайте он регулярно размещает официальную информацию о графиках проведения Д с указанием адресов и телефонов поликлинических отделений. Красноярск, Санкт-Петербург, Воронеж, Пермь, Самара – все крупные и мелкие города РФ принимают участие в нацпроекте “Здравоохранение” и проводят диспансеризацию по полису ОМС на бесплатной основе.

В российской столице решили подойти к вопросу еще фундаментальнее. Пройти Д москвичи могут в павильонах “Здоровая Москва”, расположенных в парках и скверах города. Проверить состояние своего здоровья можно буквально во время прогулки, при этом весь процесс обследования займет не более часа, а то и 40 минут. Дополнительно здесь можно получить консультацию педиатра, аллерголога, офтальмолога и отоларинголога.

Группа здоровья – это условная характеристика состояния здоровья пациента. В приказе Минздрава №124-н введена следующая классификация групп:

• первая;
• вторая;
• третья (есть две разновидности третьей группы – «А» и «Б»).

Таблица 5. Группы здоровья

№ группы	Заключение	Пояснения
1	Человек здоров
2	Хронические заболевания не диагностированы, но факторы риска присутствуют	Основные факторы риска: повышенное давление, сахар в крови, повышенный холестерин, наличие алкогольных или наркотических веществ в крови, ожирение
3а	Диагностированы хронические заболевания	Пациенту необходим постоянный врачебный контроль
3б	Хронические заболевания не выявлены – острая стадия патологии	Больному необходима медицинская помощь в специализированном учреждении

Как проходит диспансеризация?

Диспансеризация проходит в два этапа.

Первый этап (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

1. опрос (анкетирование);
2. антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3. измерение артериального давления;
4. определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
5. определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
6. определение относительного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте от 18 года до 39 лет включительно 1 раз в год) и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан от 40 до 64 лет включительно 1 раз в г
7. электрокардиографию в покое в возрасте старше 35 лет и старше 1 раз в год;
8. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше — 1 раз в год; взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет включительно — 1 раз в 3 года;
9. флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
10. маммографию (для женщин в возрасте 40 до 75 лет 1 раз в 2 года
11. исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года и для граждан в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год);
12. определение уровня простат-специфического антигена в крови (ПСА) (для мужчин в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет);
13. общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет с периодичностью 1 раз в год;
14. измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год);
15. проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
16. прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистыхгуб и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

1. осмотр (консультация) врача-невролога (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше);
2. если у пациента (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии повышенного уровня артериального давления, высокий уровень холестерина и излишний вес, т.е. имеется риск возникновения инсульта, то терапевт назначает дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это исследование может назначить и врач-невролог при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65 – 90 лет;
3. осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45, 50,55,60 и 64 лет при повышении уровня простат – специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
4. осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при отягощенной наследственности, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования);
5. колоноскопия (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача — колопроктолога);
6. эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7. спирометрия (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
8. рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
9. осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10. осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний;
11. осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции;
12. проведение индивидуального или группового углублённого профилактического консультирования;
13. приём (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО лица, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, через 2 месяца от выздоровления, но не позднее 12 месяцев, проходят УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ.

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ проводится в 2 этапа:

1этап:
-анкетирование
-измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое
-тест с 6 минутной ходьбой
-спирометрия
-рентгенография легких ( или флюорография) если не была проведена ранее
-общий анализ крови
— биохимический анализ крови( холестерин, С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, креатинин), определение Д-димера по показаниям
— завершает первый этап врач терапевт и по показаниям направляет на 2 этап
2 этап включает:
-эхокардиография(УЗИ сердца) по результатам теста с 6 минутной ходьбой или сатурацией ниже 94% в покое
-КТ легких по результатам теста с 6 минутной ходьбой или сатурацией ниже 94% в покое
-дуплексное сканирование вен нижних конечностей при повышении Д- димера.

Что такое диспансеризация в поликлинике и обязательно ли ее проходить?

Профилактический осмотр с назначением комплекса анализов и исследований принято называть диспансеризацией. Это меры по выявлению признаков заболеваний на ранней стадии.

Зачастую именно в ходе диспансеризации человек может узнать о наличии отклонений в его организме. И чем раньше они будут обнаружены, тем проще и эффективнее их устранить.

Обязательно ли проходить диспансеризацию?

Такая профилактика не является для гражданина обязанностью, это его право, которое предоставлено государством. Для прохождения диспансеризации необходимо добровольное согласие человека на комплекс исследований. Неявка на плановый осмотр не является наказуемым, но медики рекомендуют его не игнорировать.

Сколько стоит диспансеризация?

Предоставляется мед. учреждением бесплатно.

Регламентируется проведение диспансеризации приказом Минздрава от 13.03.2019 № 124н.

Этапы диспансеризации

Медицинский осмотр состоит из нескольких этапов:

• первичное посещение терапевта, где происходит опрос гражданина на предмет его жалоб и стиля жизни (риски, связанные с работой, существование алкогольной или иных зависимостей). Лица старше 75 лет опрашиваются на темы риска падений, установления депрессии, остеопороза, сердечной недостаточности. Затем, собираются антропометрические данные, измеряется артериальное давление и берутся анализы крови, кала и мочи, на предмет отклонений от нормы, проводится ЭКГ, ЭЭГ, флюорография, маммография;
• на втором этапе, при обнаружении отклонений и при имеющихся жалобах у заявителя, терапевт направляет гражданина на расширенное обследование, с целью установить или уточнить выявленный диагноз. Для этого может потребоваться: осмотр хирургом, урологом, врачом-неврологом, оториноларингологом, колопроктологом, акушером-гинекологом, офтальмологом, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, спирометрия, колоноскопия и ряд других. По окончании второго этапа медицинского осмотра, пациент снова приходит к терапевту, где специалист, на основании результатов диспансеризации, определяет окончательный диагноз либо уточняет его, определяет группу диспансерного наблюдения, даёт направления на обследование у специалистов, прохождение которых не включено в обязательную медицинскую диспансеризацию (с использованием современного оборудования, медицинской помощи узкого профиля).

Этапы диспансеризации

Комплексное обследование включает два этапа:

1. Предусматривает первичный осмотр с анкетированием (относительно избыточного веса, вредных привычек и пр.) и общими диагностическими исследованиями для выявления хронических неинфекционных заболеваний. Перечень процедур варьируется в зависимости от возраста и пола. По их результатам участковый терапевт пишет заключение, устанавливает группу здоровья, дает необходимые рекомендации.
2. Определяется терапевтом для граждан, нуждающихся в дополнительных обследованиях у узких специалистов. Необходимость в их проведении и точный перечень определяется в зависимости от выявленных нарушений здоровья.

Изменение в законе о диспансеризации в 2019 году

6 мая 2019 года вступает в силу обновленный порядок проведения диспансеризации и профилактических медосмотров, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ.

6 мая вступает в силу обновленный порядок проведения диспансеризации и профилактических медосмотров, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ.

«Нoвый пoрядoк прoведения прoфилактических oсмoтрoв и диспансеризации вступил в силу 6 мая», — сообщается в ответе на запрос ТАСС.

Таким образом россияне с 18 лет раз в год смогут пройти профилактический медицинский осмотр, который ранее проводился раз в два года. Диспансеризацию можно будет пройти раз в три года. Она включает в себя прицельные онкоскрининги для разных возрастов. Кроме того, согласно новому порядку, для лиц предпенсионного и пенсионного возраста вводится отдельная дополнительная диспансеризация. Россияне старше 40 лет смогут проходить диспансеризацию ежегодно.

Ранee прeмьeр-министр РФ Дмитрий Мeдвeдeв поручил Минздраву внeсти в правитeльство проeкт нормативного правового акта «об объявлeнии провeдения в 2019-2020 годах Всeроссийской диспансeризации взрослого насeления».

Похожие записи:

• Новый налог на воду: кому платить и кто может сэкономить
• чему равен один академический час
• Памятка по форме подаваемых в суд документов