Правила оказания первой помощи при переломах

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила оказания первой помощи при переломах». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.

Как устроен позвоночник человека

Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:

• Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
• Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
• Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
• Крестец.
• Копчик.

В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.

В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:

• межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
• фасеточный сустав;
• фораминальные отверстия;
• околопозвоночные мышцы.

При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.

Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.

Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.

Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.

Как правильно осуществляется трaнcпортировка пострадавших с переломом позвоночника

Перелом позвоночника это тяжелая травма, последствия которой могут быть необратимы. Позвоночный столб не только основная опора человеческого скелета, но и дополнительная защитная оболочка для спинного мозга – органа нервной системы, отвечающего за связь головного мозга со структурам нервной системы. Если вследствие травмы спиной мозг будет травмирован или разорван полностью, человек может утратить такие функции как дыхание, сердцебиение, пищеварение, возможен паралич конечностей.

Перелом позвоночника всегда происходит неожиданно. С этой травмой можно столкнуться после автомобильной аварии на дороге или падении с высоты в туристическом походе. Чтобы не навредить пострадавшему, необходимо знать, каким образом осуществляется трaнcпортировка пострадавших с переломом позвоночника.

Что происходит при переломе?

Переломом называется частичное или абсолютное нарушение целостности костно-хрящевых структур. Которое возникает в результате воздействия факторов внешней среды или нагрузки, значительно превышающей прочность травмированного сегмента. Тяжесть перелома оценивается не только по степени и площади повреждений. А также по размеру и количеству травмированных костей. Если повреждение затронуло трубчатые или губчатые кости (к ним нередко относят тела позвонков), возможна массивная кровопотеря, которая значительно затрудняет период восстановления и реабилитации и является одним из основных факторов формирования неблагоприятного прогноза (включая летальный исход). Большинство таких переломов приводят к травматическому шоку – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, развивающемуся на фоне обильной потери крови и сильного болевого раздражения.

Классификация переломов позвоночника достаточно обширная, но первичное деление всегда проводится по механизму получения травмы.

Лучшей профилактикой перелома позвоночника станет внимательное к себе отношение. Человек должен избегать травм спины, ударов по ней, опасных прыжков и аварий.

Занятие спортом и поддержание иммунитета позволят укрепить мышечный корсет, поддержать целостность костей и позвонков.

Кроме того, нужно проходить ежегодные осмотры. Это поможет своевременно выявить заболевания, влияющие на скелет. К таким относится остеопороз. Это заболевание, провоцирующее уменьшение массы костей, их хрупкость. Оно опасно отсутствием ярких симптомов (лишь иногда появляется боль в груди и пояснице), а диагностируется, когда уже сломана лучевая кость, шейка бедра или тела позвонков.

Чаще других остеопорозу подвержены:

• возрастные пациенты,;
• люди, страдающие от проблем с ЖКТ и эндокринной системой,
• люди, страдающие от остеомиелита (воспаления костного мозга),
• часто рожавшие и кормившие грудью женщины,;
• женщины, у которых менопауза началась рано (до 50 лет),;
• женщины, у которых поздно началась менструация.

Последние два пункта наука объясняет взаимосвязью состояния костной ткани и продукции эстрогенов.

Врач диагностирует остеопороз, основываясь на результатах:;

• Лабораторных исследований уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой, количества гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.
• Денситометрии. Это измерение минеральной плотности кости (МПК). Может быть однофотонным (не всегда информативно) и двухфотонным, а также ультразвуковым. Также врач может назначить КТ-денситометрию позвоночника.
• Рентгенологических исследований. Они результативны только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Да и функциональность их ограничена: такие исследования назначаются для выявления свежих переломов, костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей.

Как распознать перелом позвоночника, характер боли при переломе позвоночника

Если перелом произошел в шейном отделе, то человек будет чувствовать острую боль​​ при любом движении шеи, может оказаться невозможным повернуть или опустить голову.

При переломах грудных позвонков боль причиняют даже дыхательные движения грудной клетки, дыхание в этом случае будет поверхностным и слабым. Повреждения поясничных позвонков ограничивают движения туловища — болезненными будут любые наклоны, повороты или скручивания. Могут быть напряжены мышцы спины, также в некоторых случаях возможно даже визуально определить место повреждения — там, где произошел перелом, позвонок смещается и усиливается изгиб позвоночника кзади.

Повреждение спинного мозга может вызвать частичный или полный паралич конечностей. В зависимости от того, на каком уровне произошел перелом, может нарушаться двигательная активность верхних или нижних конечностей.

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Крайне важно оказать квалифицированную первую помощь при повреждении позвоночника. Нельзя после получения травмы поднимать, перемещать человека. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя разрешать пациенту садиться, вставать до приезда врачей.

При необходимости можно дать ему обезболивающее, успокоительное средство. Если возникает остановка сердца или дыхания необходимо выполнить реанимационные действия. Прибывшие специалисты аккуратно зафиксируют человека в нужном положении при травме позвоночника прямо на месте происшествия при помощи специального инвентаря, окажут неотложную помощь пострадавшему, после чего доставят его в больницу Источник:
Неотложная хирургия осложненной травмы позвоночника. Ершов О.А. Политравма №4, 2013. с.56-61.

Успех терапии и сроки реабилитации зависят от характера и степени тяжести травмы, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента, выбранной тактики лечения. Крайне важно обеспечить полную неподвижность пораженного отдела и снять с позвоночника любые нагрузки. Для этого используют как консервативные, так и оперативные методики.

Клинические рекомендации при консервативном лечении могут включать в себя ношение корсета для надежной фиксации позвонков в нужном положении. Однако, у данной методики имеются свои минусы. Например, возможно смещение позвонков после снятия корсета. Кроме этого, корсет не купирует вертикальную нагрузку на поврежденный участок, что может нарушить процессы регенерации. Поэтому консервативное лечение используют только в том случае, если у пациента наблюдается стабильный перелом позвонка Источник:
Лечение сочетанной травмы позвоночника и конечностей. Ягубов Э.Г., Рагимов З.Р., Ахмедзаде А.Я. Вісник проблем біології і медицини, 2018. с.246-248.

При нестабильных и оскольчатых переломах велика вероятность смещения отломков, что приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Поэтому в данном случае показано проведение оперативного вмешательства. При травмировании спинного мозга и нервов операция может вернуть человеку утраченное здоровье.

Одиночные остеопоротические компрессионные переломы могут привести к большему количеству переломов в дальнейшем.

Неподвижность предрасполагает пациентов к венозному тромбозу и опасным для жизни осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии. Это также может привести к пролежням, легочным осложнениям, инфекциям мочевыводящих путей и прогрессирующему ухудшению состояния. Кроме того, сообщалось, что минеральная плотность костной ткани снижается на 0,25–1,00% в неделю у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Консервативные меры лечения, связанные с длительным применением НПВП, приводят к язве желудка и желудочно-кишечным кровотечениям. Употребление опиоидов может привести к изменению психического состояния и зависимости. Нелеченные переломы позвонков могут привести к значительным кифотическим деформациям и продолжающейся дегенерации позвоночника. Боль может ограничивать подвижность и приводить к запорам, тромбозу глубоких вен, пневмонии, декондиционированию, падениям и последующим переломам. Существуют также осложнения после кифопластики, которые включают: утечку цемента, внутридисковую экстравазацию и цементные эмболы.

Те, кто страдает остеопоротическими переломами позвоночника, могут сосредоточиться на предотвращении новых переломов и лечении основного заболевания, что приведет к улучшению качества жизни. Упражнения с отягощениями и укрепление мышц являются важнейшими составляющими построения крепких костей. Выбор здоровой пищи, отказ от курения и ограниченное потребление алкоголя должны быть частью комплексного плана лечения.

Всем женщинам после 50 лет рекомендуется проходить плановое обследование на остеопороз. Скрининг включает тестирование минеральной плотности костной ткани, измерение роста, визуализацию позвоночника и проверку биохимических маркеров.

Пациенты с остеопорозом могут получать лечение современными препаратами, которые включают бисфосфонаты, кальцитонин, гормональную терапию. Пациентам следует посоветовать бросить курить, ограничить потребление алкоголя, стать физически активными, придерживаться здоровой диеты и поддерживать здоровый вес.

Признаки компрессионного перелома

При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:

• главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
• при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
• у пациента на время немеют ноги;
• возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
• проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
• если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
• на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.

Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.

При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:

• паралич;
• парезы;
• проблемы с чувствительностью;
• нарушения нормальной работы органов малого таза.

Это способствуют развитию кифоза.

Как оказать помощь при закрытом переломе?

Сильная боль – очевидный сигнал, который часто сопровождает перелом. Есть риск возникновения болевого шока, что негативно сказывается на состоянии травмированного человека. Шоковое состояние угнетает, затормаживает функции организма, появляется слабость.

Своевременная иммобилизация поврежденного участка уменьшает боль и предупреждает развитие шокового состояния.

Руководствуясь рядом простых правил, Вы сможете всегда оказать помощь человеку, если есть подозрение на перелом.

Порядок действий при подозрении на перелом закрытого типа:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться в травмпункт по возможности
• Зафиксировать поврежденную конечность подручными средствами – сделать шину
• Рекомендуется приложить холод в предполагаемом месте перелома, чтобы уменьшить образование отечности
• Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи, для транспортировки человека в травмпункт

При открытом переломе конечность получает более серьезную травму, также возникает опасность из-за возможности инфицирования отломков кости, поэтому порядок действий немного отличается:

1. Вызвать бригаду скорой помощи
2. Осмотреть травмированный участок на наличие кровотечений
3. При наличии кровотечения – остановить его давящей повязкой или жгутом выше места перелома (время наложения жгута обязательно фиксируется)
4. Обработать кожу вокруг раны антисептиком, либо накрыть тканью если нет антисептического раствора
5. Нельзя пытаться самостоятельно вправлять кость на место
6. Запрещается передвигать пострадавшего без наложения шины
7. Строго запрещено передвигать человека при подозрении на перелом позвоночника или опорно-двигательного аппарата

В Медицинском Центре САНАС ежедневно работает травмпункт и врачи-травматологи со стажем больше 30 лет! Мы быстро и безболезненно подтвердим факт наличия перелома на нашем современном рентгенографическом оборудовании, проведем хирургическую обработку ран, иммобилизацию на месте перелома.

Виды компрессионных переломов

Классификация помогает определить тактику лечения и прогноз болезни для выздоровления или жизни.

По причине переломы бывают:

• травматические;
• патологические.

По степени повреждения выделяют травмы:

• легкие – потеря объема кости до 10%;
• средние – костная ткань уменьшается до 50%;
• тяжелые – более 50%.

По механизму повреждения:

• клиновидная травма – характерна для позвоночного столба, позвонки принимают форму клина;
• осколочная – образование нескольких фрагментов кости под действием удара;
• отрывная – отделение и смещение части кости с неровными краями.

Перелом позвоночника компрессионного типа часто сочетается с повреждением пяточных костей при падении с высоты на выпрямленные ноги.

Похожие записи:

• Размер пенсии по инвалидности в 2023 году
• Непрерывный стаж: как считается, сколько дней и когда
• Проверочные листы Роструда: как провести самопроверку и зачем это делать